阿昔洛韦联合转移因子治疗手足口病的临床分析
发表时间：2014-01-21 浏览次数：823次
手足口病(hand foot and mouth disease，HFMD)，又名发疹性水疱性口腔炎，是由多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症［1］。手足口病的患儿和隐性感染者为传染源，主要通过呼吸道、消化道和密切接触等途径传播，传染性较高，潜伏期约2~10 d。HFMD多为初次感染发作，由于缺乏特效疗法，不易根治。近年来手足口病有逐渐增多趋势，部分患儿在同一年内复发［2］。笔者分析了该病流行期间在本院门诊就治的手足口病患者267例，随机分为2组，在常规治疗的基础上，治疗组加用阿昔洛韦联合转移因子治疗，与对照组相比疗效满意，复发率降低。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：收集 2011年2月~2011年11月间，我院儿科门诊确诊为手足口病并接受治疗的患儿267例，均符合中华人民共和国卫生部制订的“手足口病预防控制指南”(2009版) ［3］标准的诊断依据。所有病例均具有典型皮疹、低热或中度发热等上呼吸道感染症状，其中23例患儿症状较重，转往定点医院住院治疗。余244例随机分为观察组与对照组各122例，观察组患儿，男51例，女71例；年龄4个月～6岁，平均(2.8±00.4)岁；病程1～4 d，平均(3.2±0.5)d；对照组患儿男47例，女75例；年龄9个月～7岁，平均(2.7±00.3)岁；病程1～3 d，平均(3.3±0.4)d。两组性别、年龄、病程及病情差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：所有病例均常规给予对症治疗，少数病例疑有合并细箘感染者加抗生素口服，治疗组在此基础上口服阿昔洛韦片（湖北潜江药业股份有限公司，批号 国药准字H40201763 ）每次5 mg／kg，3次/d口服；转移因子口服溶液（金花药业集团股份有限公司，批号 国药准字H20013288 ）10 ml/次，2次/d口服。以7 d为1疗程，1个疗程结束后对比两组患儿的疗效。
1.3疗效观察标准：显效：治疗5 d后体温恢复正常，口腔及手、足疱疹消退，无新皮疹及合并症出现；有效：治疗5 d后体温恢复正常，口腔及手、足疱疹减少，无其他合并症；无效：治疗5 d后仍有低热、口腔及手、足疱疹减少不明显或增多，出现其他并发症转定点医院治疗。
1.4统计学方法：采用SPSS 12.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组中显效87例，有效28例，无效7例，总的有效率为95.8 %，12个月内有 2例患儿复发。对照组中显效52例，有效43例，无效27例。有效率77.9 %，12个月内有14例患儿复发,其中11例复发2次，3例复发3次。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。
3讨论
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种发疹性传染病，通过呼吸道、消化道及密切接触等途径传播。大多数患者症状轻微，以手、足、口腔黏膜出现皮疹(斑丘疹、疱疹或脓疱疹)为主要临床特征，部分患儿伴局部疼痛，可伴发热、咳嗽、烦躁、流涎、厌食等全身症状，一般预后良好。少数重症患儿可合并心肌炎、肺水肿、脑炎、脑膜炎。在我国HFMD的发病存在不同地区、不同季节的分布差异特点［4］。我院以3～5月份为高发季节，以乡镇、农村为高发地区。
阿昔洛韦（无环嘌呤核苷酸类似物）是高效、广谱抗病毒药物，该药进入病毒感染细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸腺激酶或细胞激酶，被转化为无环鸟苷三磷酸,抑制病毒DNA多聚酶，阻断DNA链的延伸，而抑制病毒复制，具有药效强，特异性高，吸收速度快、不良反应小等优点，因而能有效地抑制或清除胃肠道中的感染性病毒［5］。临床应用于治疗手足口病具有疗程短、见效快、无不良反应等优点。
转移因子口服溶液的主要成分是小分子多肽和多核苷酸，能够特异性将供体细胞免疫力传递到受体细胞内，增加辅助T细胞数，调节机体的免疫功能，具有传递免疫信息、激发免疫细胞活性、调节免疫功能、增强机体非特异性细胞免疫功能等作用［6］。据研究，转移因子口服方便，作用迅速，在治疗剂量内无明显不良反应，能够缩短治疗时间，提高治愈率，降低复发率，辅助效果极为显著，调节了患儿本身的免疫系统，所以病情不易复发［7］。
对于手足口病的临床治疗，在常规方案基础上，治疗组采取阿昔洛联合转移因子，其发热、咳嗽症状消失时间均短于对照组，临床实际应用效果明显高于对照组，治疗手足口病患儿是安全有效的；且口服制剂服用方便，起效快、价格便宜，有利于节约卫生资源，减轻患儿的家庭经济负担，适合临床推广。
4参考文献
［1］朱启铬，方峰.小儿传染病学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2009：79.
［2］葛兰香，李启新，李汝新.520例手足口病复发患儿流行病学分析［J］.应用预防医学.2011，17（6）：352.
［3］中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南(2009版).
［4］常昭瑞，张静，孙军玲，等.中国2008.2009年手足口病报告病例流行病学特征分析［J］.中华流行病学杂志，2011，32(7)：676.
［5］国家药典委员会，中华人民共和国药典临床用药须知，化学药和生物制品卷，中国医药科技出版社，2011，4：818.
［6］黄名寿,张一宁,赵珊.阿奇霉素联合转移因子口服溶液治疗小儿肺炎支原体肺炎临床［J］.临床医学,2009,12(2):223.
［7］孙加顺.转移因子治疗手足口病肺炎78例分析［J］.吉林医学，2010，31（30）：5335.
