手术室输血护理安全管理效果分析
发表时间：2014-01-21 浏览次数：842次
术中及时输血可以保证患者的安全及手术的成功，所以手术室的输血安全显得尤为重要。在输血护理过程中，手术室护士要高度关注输血风险，积极采取正确的输血方法及操作程序，确保输血安全，重视输血相关的法律问题，避免相关医疗纠纷。回顾性分析2007年3月～2012年12月期间手术室施行新的输血护理安全管理措施后的275例输血患者临床资料，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2007年3月～2012年12月我院手术室实施输血治疗275例，其中急诊抢救性输血173例，择期手术输血102例。单纯输红细胞悬液205例；红细胞悬液、血浆联合输注56例；红细胞悬液、血浆、血小板联合输注12例；红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀联合输注2例。
1.2 方法
1.2.1 输血前护理安全管理：手术室护士在输血前应对每例需输血患者尽可能了解其输血史，包括既往输血次数、频度、输注量及有无出现不良反应等，告知患者或家属输血可能导致的各种不良反应，征得同意后，在医生在场的情况下签订《输血治疗同意书》。手术室护士当认真查看病例，如无《输血治疗同意书》则不执行输血医嘱。输血前留取血样，进行输血前传染病常规检查。对于无输血前检查报告的患者，手术室护士应当履行采集输血前血液标本职责，包括术中紧急用血。手术室护士需要在手术室采集血样送检验科行交叉配血试验，仔细核对患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断等，派专人将血样连同输血申请单一起送到供血科。输血前必须有两名护士严格执行三查十对制度 [1]：三查即查血的有效期、血液有无凝血块或溶血、血袋封口是否严密；十对即对受血者姓名、住院号、床号、交叉配血试验有无凝集现象、编号、血型、血液成分、血量、采血日期、失效期。
1.2.2 输血中护理安全管理：库存血需置于37℃水浴箱5～10 min进行常规复温，避免震荡，防止破坏其有效成分。掌握正确的输血速度，预防输血反应。掌握正确的输血操作，输血中间需用生理盐水冲净输血管路，血袋中禁加入其他药品等。在输血过程中，护理人员需密切观察患者的生命体征、尿量、末梢循环、皮肤黏膜等，判断患者是否存在输血不良反应。如果发生输血不良反应，当立即停止输血、保持输液通路通畅及呼吸道通畅，遵医嘱行相关抢救治疗，并及时做好输血抢救护理记录，注意保存血袋、输血器等输血设备，采集患者血液标本，填写不良反应反馈单，为处理输血纠纷提供证据。
1.2.3 输血后护理安全管理：护理人员应再次核对输血相关内容，保留血袋送血库保存，以备出现意外情况时核查。交叉配血检验报告单、输血治疗同意书、输血护理记录单随病历保存。输血后，护士应及时记录输血日期和时间（包括开始、结束时间）、输注的血液及其成分的名称及袋数、输注的容量、血液制品的编号、是否顺利、有无输血不良反应，记录完毕由输血护士签名。
2 结果
结果所有275患者中只有少数患者出现轻微输血不良反应，其中1例出现轻度皮疹，1例出血低热，4例出现寒战，经积极处理后症状消失，所有患者均安全度过手术期。所有患者无一例因输血引起医疗纠纷。
3 讨论
医学迅速发展的今天，对手术室的护理工作提出了较高要求。手术室是输血安全事故的高发区，输血安全护理工作显得尤其重要，要让手术室护理工作人员明确自己的职责，加强输血护理管理，不断地学习，认真执行每一项操作，最大限度地控制输血安全事故的发生，这样才能有效保证患者生命安全[2]。
我国已经将输血管理工作提到了依法管血、依法用血的高度[3]。在临床实践中，输血治疗工作涉及多个科室，工作环节错综复杂，在每一个科室或环节上的医护人员都必须履行法定职责和义务，确保输血安全。手术室护士更应当熟悉与掌握输血有关的法律法规，掌握正确的输血方法，遵守正确的输血护理操作规程，严格执行查对制度，确保术中患者输血安全。从输血前、输血中、输血后三个时间段加强术中输血护理安全的举措意义重大。
实践证明，我院实行的手术室输血护理安全管理措施是恰当有效的，它可以减少甚至避免出现手术室输血安全不良事件发生，避免输血医疗纠纷的发生，值得临床上推广应用。
4 参考文献
[1] 冯春燕.查对制度在输血护理中的应用[J].护理研究,2009,23(1):228
[2] 唐卫清.临床护理路径在手术室输血的应用[J].河南外科学杂志,2011,17(4):122.
[3] 马书红,安卫红,李 懋.输血病历监测与输血安全[J].基层医学论坛,2009,13(5):178.
[收稿日期：2013-02-21 编校：苏建东]
