早期护理干预在颅脑损伤重症患者预防便秘中的应用观察
发表时间：2014-01-17 浏览次数：766次
颅脑损伤患者通常都会出现便秘[1] 。如果不能有效治疗，将会影响患者康复，比如影响患者体内毒素排出，导致患者颅内压增高甚至出现再出血，严重者还会导致患者死亡[2] 。因此，避免便秘对于颅脑损伤患者治疗具有重要价值[3] 。采取早期护理干预，在预防颅脑损伤患者便秘中取得了较好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2010年7月～2012年6月收治的颅脑损伤患者178例作为观察组，男127例，女51例，年龄18～79岁，平均60.2岁。所有患者均经过CT、MRI等检查，满足颅脑损伤诊断标准。为确保研究的真实性和有效性，本研究不包括有便秘史患者以及肠道疾病患者。便于比较早期护理对于颅脑损伤患者便秘预防的效果，选择2008年7月～2010年6月我院未进行早期护理的患者160例作为对照组。两组患者年龄、性比、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法：所有患者均接受包括镇静、脱水等常规治疗。对于有便秘症状患者，给予开塞露治疗。观察组在上述常规治疗的基础上，进行早期护理干预。护理干预内容包括入院后的评估、心理干预、健康教育等。入院评估主要包括患者基本信息登记、专科评估等，以为后期的诊断提供依据。心理干预主要是针对患者以及家长在治疗过程中存在的紧张情绪进行安抚、消除患者的焦虑心理。健康教育包括有关预防知识、治疗中的配合注意事项、饮食指导等进行教育，以让患者更好的配合治疗。
1.3 评价方法：统计两组患者便秘率和护理满意度，以评价不同护理方法的效果。如果排便超过20 min，而且粪便坚硬;或者患者3 d以上未排便，认定为便秘。护理满意度调查采用我院自制的护理满意度问卷表进行。问卷采取5级评分表，按照满意的高低，从5分～1分对比打分。打分越高，满意度越高。其中： 3分、4分、5分为比较满意、满意和很满意。统计3分(含)以上的患者例数，计算满意率。
1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者便秘率发生情况：观察组有17例患者发生便秘，便秘率为9.6%。对照组有69例患者发生便秘，便秘率为43.1%。两组患者在便秘发生情况上差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2 两组患者开塞露使用情况：观察组有12例(6.7%)患者使用了开塞露。对照组有61例(38.1%)患者使用了开塞露。观察组开塞露使用率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 2.3 两组患者对护理的满意度结果：观察组患者给出的得分以3 分以上为主，观察组满意率为94.9%，对照组的满意率为73.6%。两组在护理满意度方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
随着现代社会的快速发展，导致颅脑损伤的因素不断增多。尤其是近年来在汽车保有量大增的情况下，因交通事故导致的颅脑损伤患者数量增多[4] 。作为颅脑损伤患者常见的并发症，便秘如果不能及时治疗，将会导致患者术后恢复效果受影响，甚至会发生其他严重的并发症。因此，在治疗颅脑损伤患者的过程中，如何预防便秘的发生是临床中需要考虑的一个主要问题。就目前的治疗而言，在便秘治疗方面已经形成了较为有效地做法，即使用开塞露或者番泻叶治疗[5] 。但是，从临床护理的角度来看，如果在出现情况后，再行针对性治疗并不是最优的护理方案。因此，积极探索便秘预防措施成为临川护理探索的一个重要内容。随着现代护理理念的发展，认识到早期护理对于改善患者预后具有突出的价值。就我院的实践来看，通过将早期护理干预引入到颅脑损伤患者护理中，较好的预防了便秘的发生，极大的改善了患者的预后。就我院的护理干预而言，在入院前就患者情况进行必要的评估，可以更好的了解患者具体情况，并安排针对性的治疗和护理，为后期的护理奠定了扎实的基础。而坚持心理干预和健康宣教，则较好的调解了患者的焦虑心理，提高患者的自我意识。此外，适当的饮食指导和活动干预，则为患者在术后的康复提供了可靠的保障。总体而言，我院的早期护理干预可以更好的改善患者便秘发生情况，提高患者满意。在整个早期护理干预过程中，真正的做到以患者为中心，认真关心患者，让患者获得了足够的心理慰藉。同时，不仅注重患者的心理引导，而且还加强了包括健康教育、饮食指导等方面的教育，这些知识有助于提高患者的自我护理能力，从而更好的促进自身恢复，另外，还有一点需要指出的是，在早期护理中，医护人员的态度至关重要。为了提升护理质量，我院建立了严格的质量考评体系，要求医护人员必须要将患者看成自己的一部分，要切实关心患者、尊重患者，把握患者的实际需要。由于外在的压力，以及医护人员本身具有较高的职业素养和态度，最终为早期护理取得预期效果奠定了较好的基础。综上所述，早期护理干预可以较好的避免颅脑损伤患者便秘的发生，减少开塞露的使用，利于提高患者对护理的满意度，因此是一种值得在临床中广泛运用的临床护理模式。
4 参考文献
[1] 陈德龄,林少丽,林丽芳.早期护理干预在颅脑损伤重症患者预防便秘中的应用研究[J].当代医学,2011,17(36):12.
[2] 郑娟霞.早期护理干预在颅脑损伤患者功能康复的应用[J].医学动物防制,2008,24(7):520.
[3] 张 蕾,李书砚,张艳景.重型颅脑损伤患者早期护理干预对功能康复的效果评价[J].中华护理杂志,2011,32(1):2.
[4] 王高强,白全召.早期肠内营养在重型颅脑损伤中的应用研究 [J].当代医学,2011,17(4):120.
[5] 梁忠梅.长期静脉应用甘露醇引起便秘分析及预防[J].护士进修杂志,2009,24(6):576.
[收稿日期：2013-04-19 编校：苏建东]
