五常法在预防接种门诊中的管理应用
发表时间：2014-01-17 浏览次数：858次
五常法是现代管理的基础，包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，主要应用于改善工作环境、提高职工效率，对保证质量、提高工作效率、降低成本有重要的作用，可提高员工改善环境的能力，提高员工工作的满意度[1] 。为提高预防接种门诊的护理质量，于2012年应用五常法进行管理，有效改善环境，提高工作效率，提高了工作人员和接种儿童、家长的满意度，亦同时减少护理安全隐患，提升接种门诊形象。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院预防接种门诊面向本地段0～6岁常住儿童及流动儿童的预防接种工作，门诊业务用房空间小，预防接种室 1间(约40 m2 )，冷链室1间(约6 m2 )，咨询登记、接种、观察、抢救区域划分不明确，物品分类标志欠清晰，抢救车、氧气物品放置不明确，存在安全隐患;护理人员培训时间不足，无相对固定护士负责接种，平日对物品的摆放和环境重视不足。门诊日接种200多人，每个儿童有2～4个大人陪同，观察时间长(30 min)，门诊人流密集，呕吐物、大小便等污物较多，环境不够整齐清洁。
1.2 实施方法：预防接种门诊成立五常法推行小组，由护士长及有计划免疫接种上岗证的医护人员组成。首先全体人员普及五常法文化学习及培训，掌握五常法的理论知识，倡导自我管理理念，从而落实到工作实践中;针对预防接种门诊管理现状，成立预防接种质控小组和制定五常法相关流程制度，安排每个月预防接种自查工作，对检查中发现的问题进行分析、讨论，提出整改、预防措施，并组织实施，进行效果追踪，并制定标准，保持标准的适宜性和有效性。
1.2.1 常组织：将预防接种室分为咨询登记区、接种注射区、观察区、抢救区、冷链区，对预防接种物品进行区分和归类，相关物品分类为必要物品和不必要物品，放置在合理位置。其中，急救车、氧气是必备物品，放在接种注射区和观察区之间显眼易取处，每班护士检查抢救物品，每周一由2名护士清点急救车药械并做好登记。各类疫苗放置于冷链区冰箱内，专人负责管理，每周五做好添加和领用补充。此外，工作区场所只能放置工作必需品，禁止私人物品在工作场所的放置。
1.2.2 常整顿：将预防接种的疫苗集中放冰箱，冰箱内储存的疫苗摆放整齐，并有明显的位置标记和药品名称标签，并按品名和有效期分类摆放。每个接种日前专人对疫苗及物品进行统筹，建立储存基数表，随时按基数添加。急救车设有急救物品数量总表，使用后及时补充，每天接种完后清点。
1.2.3 常清洁：门诊接种儿童及家长人数多，停留时间长，呕吐物、大小便等污物较多，安排清洁工人及时清理环境，做好每天的清洁、消毒工作，下班前对检查室进行紫外线灯消毒。当班护士需要保持工作环境整洁明亮，同时保持物品整齐，进行疫苗接种前后要随时清洁操作台，把生活垃圾和医疗垃圾分类放置，并指导家长保持环境卫生，共同维护清洁环境。
1.2.4 常规范：规范日常工作行为以养成良好的工作习惯，并开展一定的监督措施，不定期进行考核与评估，是保证组织、整顿、清洁三项工作的落实。制定预防接种门诊操作规范，确定岗位职责，制定各项工作的评估标准，每周由护士长不定期进行检查督导，及时完善制度;并让门诊护士参与规范、职责的制定，提高其参与意识。 1.2.5 常自律：要求全体护理人员履行职责，遵循各项规章制度和操作规范，坚持2次/d物品检查，上班前10分钟检查疫苗有无破损、开裂、有效，冰箱温度是否适宜，和登记簿数据是否一致、有否缺损等，做好出库登记;下班前5分钟将各疫苗放回冰箱，做好入库登记。其他各物品使用后归回原处，补充所用物品，做好登记。
2 结果
五常法实施前后对家长进行预防接种门诊满意度问卷调查，发现家长对门诊总体评价、服务质量、服务态度、环境状况满意度提升，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
3.1 提高门诊护理质量：五常法管理对预防接种门诊进行规范化管理，检查室布置规范化，分区明确，规范物资管理，抢救物品、疫苗、普通物品摆放有序，标志明显，取用方便，用后及时归位，节省了查找时间，从而提高了工作效率和护理质量。
3.2 改善工作环境：通过五常法在预防接种门诊中的实施，建立整齐洁净的环境，避免了因环境混乱而导致的意外和损伤，护理质量和安全均得到有效保证，使家长对门诊产生信心，塑造了良好的门诊形象。
3.3 保证了护理安全：护士将五常法理念融入到工作中，责任心加强，每天定期检查，有效地预防了因错拿疫苗造成的护理差错。抢救车、疫苗每周有人检查、补充，杜绝了抢救药物、疫苗过期，加强了物品的期限管理，使得在接种过程中发生过敏抢救可以及时找到所需物品，为抢救儿童赢得宝贵的时间，提高了抢救效率，从而减少护理安全隐患[2] 。
3.4 提升护理人员的整体素质：护士在良好环境中工作，自律性得到加强，参与管理的内容有所增加，增强了自觉履行职责的意识，从而减轻了护士长的工作负担，提高团队协作精神和专业队伍素质。 3.5 提高接种儿童及家长满意度：五常法要求护士使用礼貌用语，规范仪表、仪容，树立了良好的护士形象，拉近了护患之间的距离;并规范工作流程，减少护士接种过程中不必要的操作，缩短等候时间，缓解患儿痛苦，与家长沟通增多，做好健康知识的宣教，减少护理纠纷，从而提高儿童及家长的满意度[3] 。综上所述，五常法是一套完善高效的品质管理指引，可以有效提高预防接种门诊工作效率，促进门诊管理的不断改进和完善，也能加强人员的管理意识，是提高护理管理质量的有效方法，值得推广。
4 参考文献
[1] 何广明.现代管理五常法[M].香港:明报出版社有限公司,2001:1.
[2] 王建宁,王 霞,万伟英,等.五常法在临床抢救用品管理中的应用 [J].护理管理杂志,2010,10(3):225.
[3] 卢 露,陈美琼,陈 冰,等.五常法在儿科病房护理质量管理中的应用[J].全科护理,2009,7(5):1283.
[收稿日期：2013-05-30 编校：苏建东]
