脑卒中后抑郁临床探析
发表时间：2014-01-17 浏览次数：865次
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外，是指在脑血管疾病的患者，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征[1]。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一。严重患者可能会产生轻生的念头，如不及时防范，部分患者可能导致自杀的后果。是与脑卒中事件相关的，临床表现抑郁心境的情感障碍性疾病[2]。回顾性分析2009年7月～2011年7月接受诊治的脑卒中后1个月内意识清楚，没有智力障碍，能够进行正常交流且完成检查的80例患者，通过抑郁诊断标准诊断PSD，使用HAMD对患者的抑郁症状进行评估。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院2009年7月～2011年7月接受诊治的脑卒中后1个月内意识清楚、没有智力障碍、能够进行正常交流且完成检查的80例患者，男50例，女30例，年龄32～90岁，平均61.5岁。全部病例均符合法定诊断标准，发病之前出现的并发症不列入研究的范围内。通过汉密尔顿郁量表对患者的抑郁状态进行评分[3]。
1.2 治疗方法：对接受诊治的患者采用病例登记的方法进行连续观察。经过神经内科的专业医师对脑卒中后1个月的患者进行抑郁症状的评定。评定的内容包括患者的自我报告，医师收集的临床观察表现以及患者家属的观察。通过HAMD对抑郁的程度进行评定[4]。HAMD评分不超过6分的为无抑郁症状，在7～16分之间的视为轻度抑郁症状，在17～24分之间的视为中度抑郁症状，超过24分的视为重度抑郁症状。通过2名固定医师对患者的PSD 及HAMD进行评测，在评定前对医师进行专业培训。
2 结果
接受诊治的脑卒中后1个月时的80例患者PSD患病率为 17.0%，两组患者在患者年龄、性别、血脂异常、糖尿病、心脏疾病、吸烟、心房颤动上差异无统计学意义(P>0.05)，既往脑卒中史构成比是31.7%，较非PSD组明显高。全部患者中轻度抑郁症状患者71例，占到88.75%，中—重度抑郁症状患者9例，占到11.25%。PSD组中的HAMD因子评分从高到低为阻滞，躯体化障碍，睡眠障碍，体重变化。轻度抑郁组中最高为阻滞因子，中-重度抑郁组中为躯体化因子。在以上因子比较中，中—重度抑郁组明显高于轻度抑郁组。详见表1。
3 讨论
回顾性分析我院从2009年7月～2011年7月接受诊治的脑卒中后1个月内意识清楚、没有智力障碍、能够进行正常交流且完成检查的80例患者，通过抑郁诊断标准诊断PSD，使用HAMD对患者的抑郁症状进行评估。总结资料得知，轻度抑郁是PSD的主要症状，较为多见的是躯体化症状和睡眠障碍。
4 参考文献
[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准 (CCMD-3)[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2009:87.
[2] Dafer RM,Rao M,Shareef A,et a1.Poststroke depression[J].Top Stroke Rehabil,2009,13(15):13.
[3] 蒋仙国,李焰生,林 岩,等.脑卒中后抑郁与部位的相关性研究 [J].中国临床神经科学,2009,6(17):505.
[4] 宋文娟,吴 俊,高 春,等.老年卒中后抑郁及其相关因素的研究 [J].实用老年医学,2009,2(2):36.
[收稿日期：2013-04-01 编校：苏建东]
