个性化护理模式在乳腺肿瘤术后护理中的应用
发表时间：2014-01-17 浏览次数：797次
乳腺肿瘤是女性中常见的疾病，在我国女性癌症中发病率居首位，呈现逐年上升趋势，且趋于年轻化［1-2］。早期症状不明显，多以肿块为前期诊断依据。多数乳腺肿瘤患者需先进行乳腺活检术，若检验结果为恶性则需根治，这期间患者多出现紧张、悲观、恐惧等不良心理反应，为缓解患者心理，应进行适当护理，以改善患者的生活质量，使得治疗顺利进行［3］。本研究对我院行乳腺肿瘤手术的患者实施相应个性化护理模式进行护理，取得了明显的效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：回顾性分析2009年6月~2012年6月我院收治的82例行乳腺肿瘤手术的患者，所有患者均为女性，将所有患者按照护理方法分为干预组和对照组各41例，其中护理组年龄23~56岁，平均(41.93±5.23)岁，已婚27例，未婚14例，单发肿瘤患者25例，多发肿瘤患者16例，肿块直径0.51~3.24 cm，平均(1.34±0.17)cm；对照组年龄22~58岁，平均(40.38±5.41)岁，已婚25例，未婚16例，单发肿瘤患者26例，多发肿瘤患者15例，肿块直径0.53~3.13 cm，平均(1.29±0.34)cm。两组患者在年龄、病情等一般临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法：所有患者在进院后第2天进行心理健康自测综合分析［5-6］，根据结果将患者分为焦虑型、恐惧型、悲观失望型、依赖型等几大表现类别，根据不同的表现形式给予不同的个性化护理模式：①焦虑型：评估患者的情绪状态，用简单准确的词语告知患者手术治疗乳腺肿瘤的必要性，不必要的信息不要透露给患者以造成患者的混淆和恐慌，简单介绍手术步骤，告知患者在整个手术期间如有不适，立刻告诉陪同护士；②恐惧型：患者在对自身疾病认知不清时或已确定为恶性是多恐惧，表现为精神高度紧张、失眠、茶饭不思等，应进行有效的交流，了解患者恐惧的原因，稳定患者的情绪，让意志坚强的患者作为榜样与其交流，教会患者正确对待疾病，客服恐惧心理障碍；③悲观失望型：此心态患者在检验结果未出来之前怀疑自己的肿瘤是恶性肿瘤，或已经确定为恶性肿瘤，他们情绪低落，担心手术会使自己的体形缺陷，对生活失去信心，对肿瘤的治疗抱有消极的态度，甚至不愿意手术。在术前应做心理护理干预，言语诚恳亲切，建立良好的信任关系，多向患者讲述手术的益处，帮助患者树立战胜疾病的信心；④依赖型：患者往往会在生病时对亲人会产生一种依赖心理，希望得到周全细致的照顾和关怀，同时会变得无主见，意志薄弱，在无亲人在时就会感到孤独、自怜，医护人员应多给予患者关怀，鼓励患者战胜疾病，积极配合治疗。比较两组患者术前、术后的SAS 焦虑自评量表评分，生理反应(如心率)和满意率情况。
1.3统计学处理：所有结果均根据SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料组间进行卡方分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间进行t检验，P<0.05，表示组间有显著性差异。
2结果
2.1两组患者术前后SAS评分比较：两组患者术前的SAS评分分别为(51.93±7.84)分和(50.67±6.38)分，组间无显著性差异；术后干预组SAS评分(36.49±4.67)分，显著低于对照组(47.34±3.59)分，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者不同时间的心率比较：入院时两组患者的心率差异无统计学意义（P>0.05），术前和术中麻醉前干预组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者不同时间的心率比较(x±s，次/min)
组别例数入院时术前术中麻醉前术后干预组4178.41±11.5381.72±12.2786.36±12.9878.94±9.34对照组4179.42±10.5195.32±13.51104.38±13.2381.39±11.32t值0.4293.1534.2160.682P值>0.05<0.05<0.05>0.05
2.3两组患者术后回访满意度程度比较：由表2可看出，干预组患者的满意率为100.00%，对照组的满意率为80.49%，两组患者的满意率差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者术后回访满意率程度比较［例（%）］
组别例数满意较满意不满意满意率干预组4131(75.61)10(24.39)0(0.00)41(100.00)对照组4112(29.27)21(51.22)8(19.51)33(80.49)χ2值4.4314.5135.2623.251P值<0.05<0.05<0.05<0.053讨论
乳腺肿瘤在女性中的发病率较高，多为良性，是女性常见的恶性肿瘤［7］。目前治疗乳腺肿瘤的方法主要以手术为主，在一定程度上会造成乳房表面留下疤痕，严重者甚至要进行整个乳腺的切除，这势必会给患者带来强烈的精神刺激。大多数患者术前缺乏对乳腺肿瘤术的正确认识，往往会出现悲观、失望、恐惧、焦虑等负面化情绪，严重影响患者及其家人的身心健康和生活质量，不利于手术的治疗效果和术后的恢复［8］。随着现代护理模式的转变，个性化护理模式已日渐广泛的用于临床护理工作，护理人员也逐渐在患者住院期间担负着重要的护理角色［9-10］。本研究对我院收治的行乳腺肿瘤术的护理组患者采取个性化护理模式进行护理，先根据《心理健康调查表》将患者分为焦虑型、恐惧型、悲观失望型、依赖型，后根据不同类型的表现对患者采取不同的护理模式进行护理。研究结果表明，两组患者术前的SAS评分和心率情况均差异无统计学意义（P＞0.05），术后干预组SAS评分(36.49±4.67)分，对照组(47.34±3.59)分，术前和术中麻醉前干预组心率分别为(81.72±12.27)次和(86.36±12.98)次，对照组心率分别为(95.32±13.51)次和(104.38±13.23)次，两组差异有统计学意义。术后干预组对护理的满意率为100.00%，对照组的满意率仅为80.49%。综上所述，采用个性化护理模式对乳腺肿瘤患者进行护理，能显著缓解患者的焦虑情绪，改善患者的生理反应，使患者对整个护理过程保持较高的满意度。
4参考文献
［1］殷磊.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2002：418.
［2］李瑞娥，吴清时，罗咏梅.对乳腺癌患者实施心理干预的效果观察［J］.全科护理，2010,8(8A):2020.
［3］陈志芳.麦默通治疗乳腺肿瘤的观察与护理［J］.当代护士，2006，8(13)：29.
［4］田继红.术前实施心理干预对乳腺肿瘤患者的影响［J］.中外医疗，2012,30(10):125.
［5］高玲.术前实施心理干预对乳腺肿瘤患者的影响［J］.临床护理杂志，2008,7(2):2.
［6］丁萍，施宇，刘文平.乳腺癌术后致神经系统副肿瘤综合征1例的护理［J］.吉林医学，2010,31(26):4627.
［7］徐烟莲，苏琳虹，萧俏珍.乳腺肿瘤微创手术围手术期护理［J］.中国医疗前沿，2009,4(11):121.
［8］虞玲丽，齐瑛，吴雅利.乳腺肿瘤患者手术前心理状况的相关因素分析及对策［J］.当代护士，2005,7(4):58.
［9］何琴帅.术前护理干预对乳腺癌患者术后焦虑水平及满意度的影响［J］.吉林医学，2010,31(10):1431.
［10］宫佩芬.心理护理及健康教育对乳腺肿瘤患者术后康复的影响［J］.护理研究，2011,25(3):814.
