青春期功血的护理
发表时间：2014-01-16 浏览次数：883次
青春期功能失调性子宫出血是指青春期由于神经内分泌失调引起的无排卵性子宫内膜异常出血，简称青春期功血。主要表现为阴道大量出血、淋漓不尽、周期延长等症状，易继发贫血、感染，严重者可出现失血性休克，从而影响正常的生活和工作［1］。2012年4月~2013年4月我院共收治了38例青春期功血患者，通过采取有效的治疗和护理措施，取得了满意疗效，现将护理体会总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组共38例患者，年龄13~19岁，平均16岁，均伴不同程度贫血，血红蛋白60~105 g/L，经住院治疗2~14 d，均痊愈出院。
1.2方法：治疗原则：止血、调经、促进排卵。止血的主要药物有孕激素、雌激素、非甾体类抗炎药、抗前列腺素药物、抗纤溶药物等其他止血药，其中孕激素为首选止血药。调经止崩汤等中药治疗和己烯雌酚与黄体酮合用的人工周期疗法对调经起重要作用，氯米芬、人绒毛膜促性腺激素等可以促进排卵。
2结果
经过精心治疗和护理后，23例患者恢复良好，10例患者无阴道出血，8例患者阴道出血明显减少，血红蛋白明显升高，病情稳定，均予以出院。
3护理
3.1病情观察：青春期功血患者大多出血时间长，量多且伴有不同程度贫血，应严密监测患者，并记录患者的体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征，记录患者的阴道出血量，明确性质，嘱患者保留会阴垫以便能准确估计出血量。若患者阴道出血量较多时，应立即嘱患者卧床休息，勿剧烈运动，并遵医嘱给予止血、备血、输血等。
3.2心理护理：青春期功血患者多为发育期的少女，大多不了解青春期功血的相关知识，且存在羞怯心理，她们在出现月经过多、经期延长及不规则阴道流血时，易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理。护理人员应鼓励安慰患者，讲解疾病相关知识，并告知情绪波动或精神刺激是青春期功血的重要诱因，必须解除思想顾虑，调整心态，正视疾病，配合治疗。
3.3性激素的合理使用：遵医嘱按时按量服用性激素，不得随意增减，药物减量必须按规定在血止后开始，每3天减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量，维持量服用时间应从血止日算起第20天左右，如使用己烯雌酚进行肌内注射时。由于己烯雌酚药物浓度比较高、吸收比较慢，应使用粗、长针头，注射部位偏深，避免在同一部位多次注射，且每天宜用温水对注射部位进行湿热敷及按摩，以防硬结的形成［2］。
3.4饮食指导：应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增加机体抵抗力。出血量较多者，除遵医嘱服用补铁药物外，可多食用含铁量高的食物，如猪肝、猪血、蛋黄、黑木耳、芹菜等，同时不要吃过于辛辣、寒凉等刺激性食物，避免暴饮暴食。
3.5预防感染：长期的出血，使患者抵抗力低下，容易继发感染。应密切观察与感染有关的体征，如体温、脉搏、腹痛等。若有感染时，应遵医嘱给予抗生素并密切观察疗效，还应注意保暖，避免受凉。
3.6健康教育：告知患者经期避免紧张情绪，保持愉悦的心情，保持生活规律；注意休息，避免劳累；指导患者养成良好的经期卫生习惯，如保持外阴清洁，勤换内裤和月经垫等月经用品，防止感染；出血期间应避免盆浴；还应指导患者铁剂需在饭后服用，以减少对胃肠道刺激，忌与茶同时饮用［3］，同时向患者解释服用铁剂期间大便呈黑色系药物所致，停药后可缓解，不必紧张；向患者解释治疗时间相对来说比较长，若使用雌孕激素序贯法常需要3个周期以上的用药，且必须向其解释使用性激素治疗青春期功血的重要性，应详细告知每天用药次数、时间、剂量、递减方式、服药的起止日期等，说明严格遵医嘱的重要性，所以患者要有足够耐心，告知出院后调节月经周期和促进排卵是防止复发的关键［4］。
4小结
功能失调性子宫出血是妇科的常见疾病，如不及时治疗，可能会导致贫血、不孕、感染等并发症。青春期功能失调性子宫出血的主要治疗原则是止血、调经、促进排卵等，主要针对正确的用药指导、饮食、病情观察、健康教育等方面进行护理，促使患者疾病早日痊愈。
5参考文献
［1］巢莺.青春期功血护理体会［J］.中国现代药物应用，2010,4（10）：206.
［2］翟瞻新.肌注后局部硬结的防治进展［J］.中华护理杂志，1997，32(7):429.
［3］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004:330-336.
［4］王曼.妇产科护理学［M］.杭州：浙江大学出版社,1994:278.
