加强医院感染控制与环节管理分析

[关键词]医院感染;环节管理;预防控制

近年来医院感染问题成为了各级医院最为关注的公共卫生问题，如何提高和加强医院感染控制已经成为热门的研究话题。随着近年来医疗技术的不断发展，临床医学诊断技术的广泛应用，使得医院感染源和传播途径都产生了很大的变化[1]。所以对于医院的感染控制以及环节管理需要加以制度化、规范化，从而最大限度的降低医院感染的发生率。在本次研究中选择我院采取一系列措施来加强医院感染控制和环节管理。

1加强组织领导，同时建立健全医院感染管理体系

医院感染是一个涉及广泛、各学科相互交叉渗透的综合性领域。建立医院管理体系需要多方面，多部门相互协调，相互支持和理解，这样才能从根本上预防和有效控制医院感染的流行，还能够减少患者的住院时间，减轻患者的住院费用，为患者带来真正的实际效益[2]。在《医院评价指南》中，国家卫生部将医院感染控制和管理水平作为衡量医院管理水平、医疗治疗以及医德医风好坏的一项重要的指标，同时在医疗质量综合评定中也有着非常重要的作用。所以建立健全医院感染控制，能够有效提高医院护理质量，并且起到社会上和经济上的双重效益[3]。根据相关部门规定的《医院感染管理办法》文件，在与我院的具体情况想结合，建立了医院感染管理体系[4]。

此种体系的构成主要由院长、分管院长以及医院感染管理科、医务科、检验科等等主要负责人的三级机构组成。院长担任医院感染管理委员会主任，分管院长为副主任，下设医院感染管理科，由主管护师和主治医师作为专职人员。各科人员在委员会的领导下对我院的感染进行全面的监控和管理。在这个管理体系中设计的相关部门很广，所以需要各个部门相互之间协调工作，多加支持和帮助。医院感染委员会是管理的最高层，所以委员会是医院感染管理的关键，各个感染管理科的专职人员需要落实好上层分配下的任务，建立良好的人际关系，发挥好专职人员的沟通交流能力，让感染监控和缓解管理的各项措施能够有效进行[5]。

2强化医院感染知识

对医护人员加强医院感染知识进行加强教育，从而整体提高医护人员的素质。展开医院感染知识的教育的对象应当是全部医护人员。因为医院感染控制和缓解管理措施的落实需要领导和所有工作者一同参与，所有环节如有忽略都会对医院感染控制造成不利影响。医院感染知识的教育还应当面对在院进修生、实习生和患者以及患者家属。方式可以是多种多样地、有计划地分层对医护人员培养责任感，对其进行职业道德教育[6]。尽量争取到参加全国医院感染控制和环节管理的培训班，这样能够让医护人员接受高层次专业人员传递的国内和国外的最新信息。

3规范医护人员手部卫生

医护人员在医院里的所有工作都必须用到手，同时手也是医院感染接触传播最重要的一个环节和媒介。医护人员的手部暂居菌是医院感染最为常见的传播方式，大部分医护人员的手部都携带着手病原菌，其检出率大于80%，其中细菌的种类主要有铜绿假单胞菌和大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌[7]。最近有研究调查发现，医护人员的洗手依从性普遍比较低，在国外平均大约为40%左右，而在国内，情况更差，大概有超过一半的医护人员是在不洗手的情况下进行医疗护理活动，虽然部分医护人员洗手，但是洗手的合格率却不高。洗手是解决感染传播的最简单和方便的方法[8]。

但是由于很多原因导致洗手被忽略。主要原因有：①近年来随着医疗保险制度推进农村，住院的患者大幅度增加，致使医院的规模也在不断扩大，同时医院内出现医护人员紧缺的现象，每个医护人员洗手的次数大大增加，会使他们忽略和忘记洗手。②部分医护人员认为手套可以替代手卫生措施：现如今在医院的某些医护人员的手卫生意识比较差，他们认为体检和换床单等等一般性接触患者以及环境手本身是不脏的，并且也觉得洗手比较麻烦。③医院洗手的设施远，洗手不方便。④医院管理没有到位。

对于上述存在的问题，主要可以采取以下的方法来解决：①首先需要完善各个方面的制度。医院应当立即修订有关的考核标准以及相应的奖惩措施，在每个月的院感量化考核中将医护人员的手卫生列入重点内容之中。同时随机抽查医护人员关于六步法洗手法的操作考核，并且将检查考核结果公布于众，同时与各个医护人员的工资直接挂钩。②加强监控：不断建立和完善医院感染质控组织，每个科室的院感质控小组的成员包括科室主任、护士长、院感医生以及院感护士。小组的成员监控手卫生措施的落实情况，以及观察每个科室的洗手液以及快速消毒剂的领用数量和实际数量是否一致。改善工作流程 不断完善医护人员的调配制度，应当合理调配资源，减轻医护人员的繁重的工作量，同时医护人员也应当在日常的工作中合理的安排工作的顺序，需做到先洁后污，这样就可以减少洗手的次数，减少感染的可能。

4正确选择器械清洗保养方法

对于重复使用率比较高的医疗器械，做到有效清洁至关重要。手术过程中器械的表面基本上都不可避免的粘上很多患者的血液和分泌物等等，如果这些器械不能够在手术后彻底清洗就不能有效的灭菌。特别是传染病患者使用过的器械在手术后清洗时就更需要彻底。国外文献报道，由于医源性感染传染性海绵状脑病，并且最终导致患者死亡的病例截止2000年为止已经有46例病例[9]。这种病毒对于常规消毒的抵抗性比较强。为了保护患者以及医护人员的在诊疗时的环境安全，需要加强对于医疗器械的清洗和维护。对于清洗医疗器械在本次研究中选择的方法是 “清洁三部曲”方法：第一步是多酶清洗：先将器械关节全部打开，放置在清洗筐，使用1∶270的酶洗液，浸洗时间为2~5 min。然后用流水冲洗;第二步为除锈处理：将冲洗完的器械浸泡早1∶7的混合液中5~10 min，再采用器械专用刷除去器械上的锈痕;第三步为润滑防锈处理：将器械轴关节打开浸泡在软化水1∶1 000和手洗1∶10的室温润滑防锈液中0.5 min，再拭干后消毒灭菌。

5小结

随着医疗技术的不断发展，医院现代化管理也在不断深入，医院感染控制管理越来越重要，在各级医院都不容忽视。在全院所有医护人员的全力配合管理下，我院对于医院感染的控制和预防取得了很好的效果，同时也增强了医护人员的防范意识，增加了医护人员的医院感染知识。医院对各个环节进行规范化管理，不仅有效降低了医院感染的发生率，还保证了患者和医护人员的诊疗环境的安全。

6参考文献

[1]李书章，府伟灵，黄庆.现代医院感染监控与管理的思路与措施[J].中华医院感染学杂志，2008，14(1)t64.

[2]盛健玲,李跃程,郭思,陈林初,邱景平;彭艳华,李蔚,简秋生.人文管理在医院感染管理工作中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011(9):56.

[3]刘灿兰，刘红.医护人员洗手依从性与控制医院感染相关研究[J].中华医院感染学杂志，2009，16(8)：909.

[4]钟秀玲，孙兰，周建玲，等.外科手术器械去污方法的研究[J].中华医院感染学杂志，2006，16(6)：657.

[5]陈静，裴红生，凌汉栋，等.医疗废物管理的调查及分析[J].中华医院感染学杂志，2004，14(9):1025.

[6]王宗升，刘金淑，韩全乡，等.医院感染预防控制措施效果评价研究[J].中华医院感染学杂志，2008，11(1)：50.

[7]Contini S，Dalla Valle R，Zinicola R.Unexpected gaIIbladder cancer after laparoscopic cholecystectomy;arI emerping pmblem Renections on four cases[J].Surg Endosc，2009，13(3)：264.

[8]邱方城，王崇玉.医护人员洗手后葡萄球菌带菌的调查[J].中华医院感染学杂志，2005，15(3)：300.

[9]张晓炜,孟黎辉,郑佳,董宝坤.医院感染漏报率不同统计方法的探讨[J].中华医院感染学杂志，2006，9(1):86.