吉林省农安县地方性氟中毒监测结果分析
发表时间：2014-01-16 浏览次数：939次
农安县是吉林省地方性氟中毒重病区，自上个世纪八十年代开始，全县开展了地方性氟中毒普查工作，查清了地方性氟中毒病区分布，流行范围，流行强度，氟斑牙和地方性氟骨症人数[1] 。全县病区村数381个，其中轻病区126个，中病区168个，重病区 87个。农安县的地方性氟中毒是因饮水中氟含量过高造成的。目前，全县所有地方性氟中毒病区已全部实施了改水工程建设。为了对防治效果有所掌握，及时发现问题，采取新的防治对策，按照中央补助地方公共卫生专项资金地方性氟中毒项目要求，于 2012年8月在农安县部分病区开展了地方性氟中毒监测工作，现将监测结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：确定农安县巴吉垒镇东铁村铁窝卜屯、宋家糖房屯和太河村达子营屯三个屯为农安县地方性氟中毒监测点，三个屯均为饮水型地方性氟中毒重病区。共采取三种方式来开展改水工程建设，防止地方性氟中毒的流行：①打深井，改饮低氟水;②利用水库低氟水，经处理集中式多屯联合供水;③对没有低氟水的病区，采用理化除氟方法供给低氟水。铁窝卜屯人口535人，改水前水氟含量为6.40 mg/L，改水前氟斑牙检出率 53.5%，宋家糖房屯人口706人，改水前水氟含量为4.50 mg/L，改水前氟斑牙检出率88.2%，达子营屯人口600人，改水前水氟含量为3.60 mg/L，改水前氟斑牙检出率为76.5%。
1.2 监测内容：按照“地方性氟中毒全国重点监测方案”要求，开展了下列调查[2] 。 1.2.1 改水工程进度：调查全县地方性氟中毒病区屯改水情况。 1.2.2 改水工程调查：在被调查的病区，抽查10个防氟改水工程，调查了解改水工程覆盖自然屯数，覆盖病区人口，正常运转率，水氟含量。 1.2.3 水氟含量监测：采集水源水样，末梢水样测定其含氟量，非改水监测点按东、西、南、北、中5个方位采集5份水样，测定其含氟量，计算算数平均数。1.2.4 病情监测：①8～12岁儿童氟斑牙检查：对监测点所有 8～12岁儿童进行氟斑牙检查，计算氟斑牙检出率;②8～12岁儿童尿氟含量检测：每个监测点抽取50名8～12岁儿童(不足50人全部采样)，采集1次即时尿样，检测氟含量。
1.3 监测方法：氟斑牙诊断采用Dean氏氟斑牙诊断方法。水样采集与保存采用生活饮用水标准检验方法(GB/T5750.2- 2006)。水氟浓度检测采用生活饮用水标准检验方法(GB/T5750.2-2006)测定。
1.4 统计学方法：数据采用SPSS 13.0软件进行处理。
2 结果
2.1 改水进度调查：截止2012年12月，农安县381个地方性氟中毒病区累计完成改水工程379个，改水率为99.47%，其中轻病区改水125个，改水率为99.21%，中病区改水167个，改水率为 99.40%，重病区改水87个，改水率为100%。受益人口为13.9016 万人。2.2 改水工程运行情况：本年度共监测改水工程10个，覆盖自然村11个，覆盖人口0.6325万人，正常运转工程10个，占100%，水氟含量合格工程9个，合格率为90%。有一处水氟含量1.3 mg/L。 2.3 监测点水氟含量监测：3个监测点已改水运行情况良好，有一个监测点改过水，但没有正常使用，同时对改水病屯在枯水期和丰水期各采集1份末稍水水样测定水氟浓度平均值分别为，丰水期0.6，0.8 mg/L，未改水病屯按东、西、南、北、中五个方位在枯水期和丰水期各采集5份水样，结果为丰水期均值3.0 mg/L。 2.4 病情现状调查：氟斑牙病情监测。共监测2个已改水屯自然屯，检查8～12岁学生63人，氟斑牙检出率为14.29%，缺损型氟斑牙检出率为0%，氟斑牙指数为0.68，氟斑牙流行强度为边缘。其中可疑病例45例，占71.42%;极轻度9例，占14.28%;轻度、中度、重度均为0。监测1个未改水屯自然屯，检查8～12岁学生11人，氟斑牙检出率为36.36%，缺损型检出率为0。其中，可疑5例，占45.45%，极轻度3例，占27.27%，轻度1例，占9%，中、重度均为0。本年度共检出氟斑牙13例，其中8岁组1例，占 7.6%，9岁组4例，占30.76%，10岁组病例1例，占7.6%，11岁组病例3例，占23.07%，12岁组病例5例，占38.46%。
3 讨论
农安县是我省地方性氟中毒流行严重的病区县。多年来，在各级党委、政府的正确领带下，在卫生行政部门和疾控中心专业人员，以及病区广大群众的共同努力和参与下，采取了多种防治措施来防治氟中毒。截止2012年，全县基本完成了改水工作。病区群众饮上了低氟水。防病改水工作取了令人瞩目的成绩。过去猖獗一时的地方性氟中毒造成的病区群众骨关节疼痛、关节活动受限、肢体运动功能障碍障碍，瘫痪甚至卧床不起的患者已经消失。地方性氟中毒的发生、发展得到了有效控制。但是，地方性氟中毒的防治是一个长期的任务，在这个过程中会出现一些问题和遇到一些困难。如在监测过程中发现，部分防氟井水氟含量超标，一些病区的防氟井管理使用不好而影响了防氟井发挥预防地方性氟中毒的作用。因此，病区儿童的氟斑牙患病率也会升高。这种情况，我省和全国其他病区也有发生[3-4] 。今后工作的设想和建议：①继续做好监测工作、随时掌握防氟井水氟含量变化。同时对地方性氟中毒病情消长趋势也要通过 8～12岁儿童氟斑牙检出率和儿童尿氟含量适时开展监测工作，了解防治效果，为调整和制定防治对策提供科学依据。②应对病区防氟井的日常使用情况进行了解，督促病区群众加强防氟井管理，提高使用率，使防氟井充分发挥预防、控制地方性氟中毒的作用。③加强健康教育、增强病区群众防病意识。为了巩固多年来防氟改水效果，进一步提高改水效益，今后应利用电视、广播、宣传画、宣传单等多种形式向病区群众宣传高氟危害。提高病区群众对防病改水的认识，形成一种坚持饮用低氟水，共同维护防氟改水设施的局面。
4 参考文献
[1] 冮森林,黄长青.吉林省地方性氟中毒防治现状及今后对策[J]. 中国地方病防治杂志,2004,19(1):60.
[2] 黄长青,王成海,张秀丽,等.吉林省乾安县地方性氟中毒病情调查结果分析[J].中国地方病防治杂志,2004,19(2):86.
[3] 黄长青,王成海,张晓东,等.吉林省地方性氟中毒全国监测点 16年防氟井建设管理使用及水氟含量变化[J].中国地方病防治杂志,2009,24(3):185.
[4] 全国地方性氟中毒重点监测组.2000年～2001年全国不同地区地方性氟中毒重点监测结果分析[J].中国地方病学杂志,2003,22(2):380. [收稿日期：2013-07-09 编校：郑英善]
