急救护理学理论教学应用PBL教学模式的研究
发表时间：2014-05-07 浏览次数：1259次
作为急诊医学的重要组成部分，以现代护理学为基础的急救护理学在近20年医学领域中发展较快，其研究的内容主要包括现场急救、病员转送、医院内救治、灾难医学、急诊医疗服务体系、危重病监护与护理等。培养学生面对急危重症患者，能及时、准确、无误地作出诊断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败[1]。为此，如何合理安排急救护理学课程，在有限的课时里，让学生掌握常见急救护理知识，使理论与实践有机结合，是一个值得探讨的课题。 PBL教学模式主要以学生为主体，教师为主导，引入问题，让学生自己利用各种资源解决问题，能有效地训练学生发现问题、解决问题的能力[2]。目前国内的医学院校多将PBL教学模式应用于理论教学、见习及临床教学查房。笔者尝试将该模式应用于急救护理学理论教学，取得了较好的教学效果，现报告如下[3]。
1 资料与方法
1.1 研究对象：以2012～2013学年第1学期为观察期，采用整群抽样的方法选取我校2010级护理本科一班32名(男7名，女25名)学生作为观察组;将2010级护理本科二班33名(男8名，女25名)学生作为对照组。两组学生性别、年龄及大学前两年其他课程成绩等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：讲授急救护理学理论部分，采用教材《急危重症护理学》，人民卫生出版社出版，周秀华主编。观察组采用PBL教学模式，对照组采用LBL教学模式。
1.2.1 观察组教学实施过程：①教师充分备课。学期之初，教师通读教材，并制作适应PBL教学模式的全套教学资料(教学计划、教案、多媒体课件、配套试题及实践指导)。通过丁香园、小木虫等医学论坛与国内其他兄弟院校教师交流经验，收集相关专题国内外最新进展，并结合教师在兰州大学第二医院急救中心的临床实践经验，补充和完善备课方案[4]。②选取合适的教学内容。为顺利开展PBL教学，笔者以所选教材中创伤、脏器功能衰竭、常见急危重症的教学内容为基础，结合临床实践病例，制定教学模块，实施授课。③组织学习。每个教学模块分2次课，共4学时进行。第一次课前15min，教师介绍本节课所需熟悉和掌握的主要知识点，并给出病例。分配45分钟，将学生每8人为一组，各组推选组长1人，组织讨论，教师把握学生讨论的节奏及方向[5]。经过积极的讨论后，鼓励学生围绕病例形成一系列问题。后30分钟，各组长分别汇报自己组的问题及提出质疑，教师听取、分析问题的合理性，安排其通过查阅书籍、网络查询等方式搜索相关资料以完善其自我学习。第二次课集中各小组成员，组长发言提出本组未达成一致问题，并以书面形式整理好。通过交流和综合，使学生深入理解和掌握所讲知识，最后由教师总结[6]。
1.2.2 对照组教学实施过程：相同理论内容，采用LBL教学模式进行讲授，即教师每节课就知识点讲解80分钟，期间穿插一些与学生的互动环节，最后10分钟进行小结。
1.2.3 观察指标及统计学方法：于教学第15周，组织学生进行病例分析题测验，记录成绩。并统计两组学生期末卷面考试成绩及平时成绩。原始数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，组间比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组成绩比较结果见表1。
3 讨论
3.1 PBL教学法应用于急救护理学理论教学中存在优势3.1.1 有助于培养学生自主分析问题与临床思维能力：LBL教学模式主要以教师讲授为主，学生被动接受，课堂教与学界限分明而忽略了对思维能力的培养。PBL教学模式引导学生查阅资料、自主学习、独立思考、提出问题，在教学过程中通过不断交流、不断吸收小组及教师的反馈意见，寻找出解决问题的方法，学习的主动性较强，提高了学生解决问题的能力。同时，在学习过程中，所用病例皆为临床实例，可引导学生将所学理论知识灵活运用于临床实践，极大地培养了学生的临床思维能力[7]。
3.1.2 可提高学生人际沟通能力及激发学生的学习兴趣：PBL教学活动为学生提供了交流平台，师生之间、同学之间的沟通机会增多，每组学生围绕一个共同的病例展开讨论，使学生开动脑筋，各抒己见，在独立探求知识的同时还需发挥团队精神，在合理分工的基础上，共同完成学习任务，从而有助于提高学生的沟通能力及学习兴趣[8]。
3.1.3 有助于提升临床教学质量：与传统LBL教学模式相比，教师在开展PBL教学前必须经过严格培训，角色由原来单纯的权威讲授者转变为学生学习的引导者与激励者，要求教师有充足的理论和临床实践知识储备，还需不断完善原有知识结构，由此提高了教师灵活运用知识及解决问题的能力，提高了教学效果[9]。3.2 应用PBL模式教学时存在的问题
3.2.1 学生的基础知识薄弱会影响教学的进度：本次研究选取的是2010级护理学专业学生，已修完护理学相关基础理论及实践课程，且在其他课程中接触过PBL教学模式，因此实施过程顺利[10]。但笔者认为如果学生早期相关的知识较少、对临床缺乏了解、没有形成自己的临床思维时，会严重影响教学的进度。
3.2.2 教学效果考核评价系统较单薄：本次研究只评价了学生的病例分析成绩，期末考试卷面成绩及平时成绩，其中，平时成绩主要以抽查提问及考勤为主，教师主观性强，区分度较小。未能解决具体教学环节中学生及其小组学习效果的评价，最后采用的独立样本均值检验，忽略了高分弥补低分的部分。
3.2.3客观条件及学习习惯限制了时间：进行PBL教学时，从教师给学生病例开始，学生便会大量的查阅书籍，阅读网络信息，导致学生在课前准备的时间远远多于传统式教学，更可导致学生无法安排本学科与其他学科的学习时间，产生矛盾[11]。
在重视学生综合能力培养和整体素质提高的今天，单纯传统教学模式已跟不上学科发展的步伐，从本次PBL应用研究的实施效果看，急救护理学理论教学应用PBL教学模式的优势明显，但也存在一定的问题，使其应用受到局限[12]。笔者认为，急救护理学教学在应用PBL教学模式的大方向指导下，逐步解决相关矛盾，改进教学方法，进一步夯实教学基础，必然能够培养出高质量的急救护理人才。
4 参考文献
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[12] 王卫东，肖光文，谢彦鹏.建立符合中国医学教育特色的PBL教学模式[J].卫生职业教育，2009(14)：261.
