PelorisTM全自动脱水机运行方式的改进
发表时间：2014-03-06 浏览次数：1215次
随着临床医疗水平的快速提升，临床医生及患者对病理诊断要求更准确、更快速，这就给病理技术提出了一个新的挑战。众所周知，病理切片制作的质量直接影响到病理诊断[1]，进而影响到患者临床治疗方案的应用及预后[2]。传统的人工处理方法往往费时、工作量大，并且容易产生脱水不彻底等影响切片质量的后果，因而逐渐被时代所淘汰[3-4]。随着全自动组织脱水机的研发和不断更新换代，其操作简便、卓越性能及其高效安全、良好的处理效果，为国内外各级医院所广泛应用[5]。在实际工作中，手术标本制片中组织的脱水、透明、浸蜡是关键步骤，同时也是最费时的。如果能减少该项时间而不影响制片质量，就会为病理诊断争取宝贵时间，从而更好的服务于临床。基于以上考虑，我科应用PelorisTM全自动脱水机结合本科实际情况，对手术标本通过数次实验反复实践摸索，掌握了良好的处理条件，取得了满意的效果，总结经验，现介绍如下，供同行参考。
1材料与方法
1.1仪器：采用PelorisTM全自动脱水机。
1.2方法
1.2.1标本处理：分别对肺癌、直肠癌、结节性甲状腺肿、乳腺浸润性癌、乳腺纤维腺瘤、慢性宫颈炎、会厌鳞状细胞癌等手术标本离体后马上常规10%福尔马林固定8～24 h后取材，标本块体积规定为1.5 cm×1.5 cm×0.3 cm。分为两组，分次放入PelorisTM全自动脱水机中。其中一组进行常规脱水、透明、浸蜡处理，作为对照组;另一组提高处理温度到50度并相应减少处理时间进行脱水、透明处理，浸蜡温度不变、减少处理时间，作为实验组。程序完成后然后两组在相同条件下常规切片，染色、封片，镜下观察。详见表1。
1.2.2结果判定：切片制作完成，同时两位副高以上职称诊断医师进行双盲阅片，根据几条标准进行评分[6]：①切片完整，无脱片;②切片薄厚均匀;③切片染色对比清晰，红、蓝分明;④切片无裂隙。以上每项1分，累加总分，0～1分为差，2分为合格，3分为良，4分为优。
2结果
对照组及实验组各种组织HE切片质量均达到优良。见表2。
3讨论
组织的脱水、透明、浸蜡步骤对切片的质量起着决定性的作用[7]。而在制作切片的过程中此过程也是最费时的一个步骤。国内外学者均为缩短此步骤进行了多方面的深入研究。如管桂杰采用ZT-12P2孝感亚光生物组织全自动脱水机进行微小活检组织的处理，只需105 min就完成了组织脱水处理，并制片效果较好[8]。而手术标本的处理，杨军使用Shandon Excelsior全自动脱水机采取开启“真空”功能即(P/V)使组织处理时间降至8 h(包括10%甲醛1 h)，而组织标本脱水充分、软硬适中、易于切片和染色[9]。Rolls Leica使用PelorisTM全自动脱水机采用升高标本脱水及浸蜡的温度达45～55℃，并设两组总处理时间分别为9 h和6 h的实验组进行对比，结果两个实验组切片质量均较好。实验采用50℃的处理温度来进行标本处理，使梯度酒精处理时间递增(10、10、20、20、35、50)，总脱水时间为145 min，相对常规减少了215 min;三缸二甲苯处理时间递增(15、30、50)，总透明时间为95 min，减少了25 min;在标本浸蜡的过程中保留了常规处理温度65℃，三缸石蜡处理时间递增(30、45、60)，总浸蜡的时间为135 min，减少了45 min。使标本总处理时间减少到405min，明显少于常规标本处理时间(690 min)。使技术人员提高了工作效率，同时为诊断医师争取了时间。
通过该程序的处理，标本浸蜡结束后组织充实、饱满，有硬度和弹性，对光透亮感强。没有出现组织脱水、透明不足而引起的组织变软，也没有出现处理温度过高而引起的组织变硬。切片完整，无脱片，细胞浆与细胞核清晰，红色和蓝色相映，色泽鲜艳，核仁和染色质颗粒清晰可见，切片质量评分达到优良，说明脱水、透明、浸蜡过程充分，温度适宜。同时，采用多种不同种类的组织、器官进行实验，效果较好。宫颈组织及乳腺纤维腺瘤中的纤维、平滑肌及脂肪组织较难脱水，经该程序处理后切片质量达到良好。而对于甲状腺组织、肺组织、乳腺浸润癌实质细胞等较软的组织，经该程序处理后未出现处理过度而引起的组织过硬，脱片等情况，对一些较特殊的组织，如软骨组织等经该程序处理切片质量也达到了优，故该程序适合各种手术标本的处理。
4参考文献
[1]龚志锦，詹洲.病理组织制片和染色技术[M].上海：上海科技出版社，1994：3-20.
[2]赵阿红，宋一民，尹玉慧，等.病理组织脱水机的质量控制与管理[J].医疗卫生装备，2009，30(3)：111.
[3]周洁.自动组织脱水机的应用体会[J].实用医技杂志，2007，14(16)：2181.
[4]熊兰英.病理常规制片组织脱水机操作与手工操作方法的比较[J].福建医药杂志，2006，28(3)：175.
[5]潘路平.全自动组织脱水机的研制[D].天津大学.
[6]王德田，董建强.实用现代病理学技术[M].北京：中国协和医科大学出版社，2012：76.
[7]纪萍，于建宪.全自动组织脱水机的应用体会[J].青岛医药卫生，2007，31(6)：467.
[8]管桂杰，董祥梅.微小活检组织在自动脱水机中运行方式的改进[J].中国医疗设备，2012，27(4)：102.
[9]杨军.进口全自动脱水机的临床应用与改进[J].中杉园地，2010，2(1)：32.
