潮州市孕产妇艾滋病、梅毒和乙型肝炎发病率分析
发表时间：2014-01-16 浏览次数：994次
近年来艾滋病、乙型肝炎、梅毒成为三种严重危害群众身心健康的传染性疾病，尤其是孕产妇，患病还有可能传播给下一代。据报道婴幼儿和儿童HIV的感染者中有90％是由母婴传播引起的［1］，乙型肝炎病毒感染1/3以上为母婴传播所致［2］。而妊娠期梅毒会造成流产、死胎、早产或分娩先天梅毒儿［3］。因此阻断母婴传播的感染途径，功在现代，利在千秋！三种疾病的感染现状是一个很严重的公共卫生问题，按照《广东省预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播工作实施方案》，笔者对2012年1月~2013年2月潮州市的58 542例孕产妇进行了三种疾病的初筛检测、追踪、随访和干预工作，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2012年1月~2013年2月在潮州市各医院接受孕产期保健服务的孕产妇58 542人，年龄20~41岁，孕周4~42周。空腹采集静脉血，使用真空管采集3 ml，凝固后离心取血清，在-20 ℃下冷冻存放待检。
1.2试剂与方法：HIV抗体筛查使用珠海丽珠酶联免疫法试剂盒ELISA进行初筛，北京万泰ELISA复检，初筛和复检阳性者送潮州市疾控中心确认实验室确认；梅毒抗体检测，使用上海科华TRUST试剂盒筛查，阳性者送潮州市慢病防治所TPPA试剂盒确认；乙型肝炎两对半检测，使用北京万泰酶联免疫法试剂盒。仪器为罗氏e411全自动电化学发光免疫分析仪。以上试验严格按照试剂说明书操作，判断结果。如确证试验阳性者被视为感染个案。以上试验严格按照试剂说明书操作，判断结果。对产妇和新生儿进行追踪、随访，建立重点跟踪档案。
2结果
全市58 542例孕产妇，产妇HIV抗体确证2例阳性，梅毒螺旋体抗体确诊试验阳性12例，其中孕妇3例，产妇9例，乙型肝炎表面抗原阳性5 525例。感染率分别3.42/10万、20.50/10万、9 437.67/10万。对检测结果阳性的孕妇及时上报，临床医师按母婴阻断方案为孕妇提供规范治疗和预防母婴传播。
3讨论
艾滋病、梅毒和乙型肝炎病毒均可通过胎盘传播给胎儿，引起新生儿艾滋病、先天性梅毒和新生儿乙型肝炎［1］。对孕产妇进行艾滋病、乙型肝炎、梅毒的筛查检测，阳性病例进行确诊追踪，及时采取积极的干预和治疗措施，目的在于阻断和降低上述传染病的母婴传播，确保母婴安全健康，同时为预防医院感染，提高医务人员职业防范观念，减少疾患者群间的性传播和血液传播。
从我市三病发病情况来看，感染率分别3.42/10万、20.50/10万、9 437.67/10万，和有关报道资料接近。总筛查率约为70.11%，检测率不高，这与群众对三种疾病防控的知识和政策了解不足，对三种疾病惠民政策了解不够关系密切。提高检测率是工作的首要任务，这需要大力加强社会宣教，营造全社会参与的防控氛围，增强群众对三种疾病母婴阻断意义的了解，调动群众的主动参与能动性，从而扩大检测率。
孕早期检测率低，约为34.48%，阳性病例艾滋病2例（100%）、梅毒9例（75%），都为产时发现病例。因此，提高早发现比例，为扩大干预提供基础条件，才能够减少新发儿童病例。
完善三级卫生网络建设，健全农村卫生服务体系。建立覆盖市县乡的三级妇幼卫生信息网络平台，建立信息互通渠道，在不断的调整完善更新中逐步建立起一套符合地方需要的软件系统。通过信息管理同步加强对县区及基层卫生院工作实施的落实。使公共卫生的项目工作更便于开展，包括艾滋病梅毒和乙型肝炎的检测等等。
建立快速反应的行政干预办法。信息化系统的应用可直接快速地反映区域内妇幼卫生工作的变化，行政部门可应用信息化系统第一时间掌握长期或短期变化情况，做出反应，及时制定干预策略，执行各项干预措施加强管理，从而提高本地区的公共卫生服务能力，更进一步的提高本地区的妇幼卫生服务工作水平［4］。
建立稳定的人才队伍，增强医务人员责任心。包括技术熟练的医疗专业队伍和业务熟悉的行政管理队伍，认真实行相关的工作制度，严格按照工作流程。开展不同级别层面上的业务培训，广泛、深入地对各医疗机构相关医护人员进行业务知识的培训，提高业务能力。在项目实施中尤其强调的是首诊医生负责制，切实做好初筛阳性孕妇、产妇及其所生新生儿的追踪及干预，才能最大程度地减少阳性病例走漏，达到阻断母婴传播的目的。
4参考文献
［1］王临红，王爱珍，方利文，等.艾滋病母婴传播的流行状况与预防［J］.中国妇幼保健，2005，20（3）：350.
［2］陈红，任群.乙肝病毒携带孕妇检出病毒阳性年龄及疫苗接种调［J］.中国妇幼保健，2011，26（18）：2808.
［3］杨森，李卉，王红艳.妊娠梅毒感染的相关因素及诊治进展［J］.中国皮肤性病学杂志，2009，23(9):595．
［4］王国强,王长青.妇幼卫生信息化系统在孕产妇系统管理方面的应用初探［J］.中国卫生产业，2011,8(2):85.
