糖尿病患者健康教育和社区干预探讨
发表时间：2014-01-16 浏览次数：1073次
近年来随着人们生活水平的不断提升，社区糖尿病患者日益增多，为了能够预防糖尿病患者出现的急慢性并发症，提高患者的生存质量［1］，在我国社区范围内对糖尿病患者实施健康教育指导和社区干预是非常重要的，是社区糖尿病管理最基本有效、简便易行的科学管理模式。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：回顾性分析2010年1月~2012年1月我社区卫生服务中心建立的社区居民的健康档案，得到226例糖尿病患者的临床资料，均为2型糖尿病（根据1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准）［2］。其中男106例，女120例，年龄35~81岁，平均48.9岁；病程1~36年，平均14.3年。将患者分为两组，对照组113例，干预组113例，两组患者的性别、年龄、血糖水平、体重指数等资料经统计学比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，且所选患者均排除继发性糖尿病。
1.2方法：对照组患者给予常规降糖药物治疗；干预组患者除给予常规降糖药物治疗外，还给予健康教育和社区干预，具体如下：
1.2.1饮食干预：对糖尿病患者进行饮食干预是非常重要的，因此，社区医生入户调查，为糖尿病患者建立了慢病档案，根据患者的身高、体重、年龄等因素，计算出患者每天所需的能量，有针对性地为患者制定食谱，食物的种类要以粗粮和高纤维食物为主，多吃绿色蔬菜，餐前吃水果，戒烟限酒，限制糖分、盐分和胆固醇的摄入，食物种类多样化，烹调过程清淡化［3］。
1.2.2运动疗法：目前公认的控制糖尿病患者血糖水平的有效方法即包括适当运动，通过运动疗法可以达到有效控制血糖的目的。为此，社区医院应根据患者的糖尿病病情、血糖水平、有无并发症等因素，为患者制定合理的运动指导方案，运动要遵守循序渐进的原则，运动时间以20分钟为最佳，运动方式以有氧运动为主，运动强度从小到大。
1.2.3血糖及并发症监测：社区应教会患者自我监测血糖的方法，并在每季度免费为患者测量血糖。通过血糖监测的结果，为患者制定合理的饮食干预、运动治疗、药物治疗方案，并适时调整。由于糖尿病患者容易发生多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病等，为了积极预防并发症的发生，社区还要定期对患者进行尿常规、肝肾功能、血压、眼底等项目的检查。
1.2.4药物治疗：根据患者的血糖水平及有无并发症等状况为患者选择合适的血糖控制药物，详细讲解用药方法、用药剂量及可能发生的不良反应，提高用药依从性。
1.2.5糖尿病教育：社区可以通过开设糖尿病知识讲座、发放相关资料等形式，加强糖尿病的教育，提高患者及其家属对于糖尿病的认识程度，改变不健康的生活方式，远离危险行为，定期接受社区的电话随访、上门随访，以便于社区随时掌握患者的病情状况，患者还可以通过参加社区组织的病友活动，增加交流，促进疾病的保健和治疗［4］。还要增强患者治疗疾病的信心，叮嘱其养成良好的生活习惯，配合合理的饮食、运动和药物治疗，提高血糖控制效果。
1.3统计学处理：应用SPSS 13.0 统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
治疗前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及体重指数变化详见表1。
表1治疗前后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及体重指数变化分析（x±s）组别 时间空腹血糖
（mmol/L）餐后2 h血糖
（mmol/L）体重指数
(kg/m2)对照组治疗前9.2±2.315.0±3.126.8±2.4 治疗后7.9±1.9①10.2±2.5①26.9±2.3①干预组 治疗前9.3±2.214.6±3.227.1±2.3 治疗后6.7±1.5①②7.9±2.1①②25.2±2.2①② 注：与治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05
3讨论
糖尿病是以慢性高血糖为主要特征的内分泌代谢紊乱性疾病。持续的高血糖容易引发多种并发症，影响患者的生活质量。近年来针对糖尿病的治疗，公认的治疗方法是饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育同时进行。为此，社区对于糖尿病患者的治疗，也是从这几方面着手，侧重对于患者的心理辅导、康复知识及自我保健技能的教育，帮助他们积极配合治疗，有效减慢病情发展，提高其遵医行为和自我护理能力。因此，对于社区糖尿病患者的治疗，要重视健康教育和社区干预。
4参考文献
［1］马学毅．糖尿病诊断治疗学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，2007：21-56.．
［2］钱荣立．关于糖尿病的新诊断标准与分型［J］.中国糖尿病杂志，2000，8(1)：5.
［3］邱创良．糖尿病患者早期社区干预治疗效果观察［J］.中国社区医师，2013，15（9）：313.
［4］钟世民．糖尿病社区综合干预管理分析［J］.中国社区医师，2013，15（7）：173.
