心理干预预防人工流产综合征效果观察
发表时间：2014-08-14 浏览次数：1617次
人工流产综合征是人工流产术后常见的一种术后并发症，临床上可出现恶心、呕吐、面色苍白、头晕、胸闷、大大淋漓、心动过缓、血压下降甚至昏厥等一系列迷走神经兴奋症状，如处理不当，患者会有生命危险[1]。产生原因主要是由神经、精神综合因素的结果，与心理因素有很大关系，因此预防此综合征的发生，首先要从心理因素上着手，消除对人工流产的恐惧心理，避免精神过度紧张。由于患者害怕手术疼痛、担心手术后是否会造成盆腔炎及不孕症等不良影响，使患者出现的焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪[2]。随着当今医学模式的转化，心理因素越来越受到人们及各医学界的重视，心理治疗逐渐被临床医学所认同，在治疗过程中应重视心里变化，针对出现不同程度的心理障碍有的放矢地进行有效的心理支持治疗，为发展更有效、安全的治疗方案有重大临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年4月～2010年12月来我院门诊行人工流产术的患者180例，年龄20～39岁，孕49～63 d。SAS量表：>50分。
1.2 方法 1.2.1 分组方法：按随机数字法将180例人工流产患者分为两组，每组90例。两组分别在入室前及术前行焦虑自评量表评分，一组按常规进行术前准备及手术;干预组术前行心理干预。 1.2.2 根据焦虑自评量表评分，针对性行干预措施及心理护理： ①让患者进入环境整洁、温馨、舒适，放有轻松、优美音乐的室间，使患者紧张的情绪得以缓解。②设立单独室间，医生与患者 “一对一”进行交流，医生态度要和蔼，语言要亲切，使患者产生一种信赖感。主动向患者介绍手术室的环境，使其尽快适应，消除陌生感。③耐心倾听患者心里的表白，了解其内心感受及对手术产生恐惧的原因，有的放地针对患者内心的疑问逐一解答，给予心理支持，树立信心。④详细讲解人工流产术前术中的配合方法、注意事项。在优美旋律的音乐声中，让患者闭目，作深呼吸，用鼻吸气，用嘴呼气，反复做15次，使患者全身肌肉放松，术中能轻松配合。⑤告知患者手术时间短，无菌操作技术强，创伤少，减轻患者对手术的恐惧，增加患者的安全感。⑥耐心向患者解释相关生殖健康知识，告知术后的注意外阴卫生，平时作好避孕措施，减少人工流产以致盆腔感染等术后并发症的发生。
1.3 观察指标：两组患者进行SAS评分。焦虑自评量表(Selfrating anxiety scale，SAS)是国际上评定患者情绪和焦虑状态的专业量表，可较客观反映患者的心理状态，目前在心理学领域被广泛应用。量表共有20个项目，每项有四级评分，标准分≥50分为焦虑状态[3]。
2 结果
入室前数值差异无统计学意义(P>0.05)，均存在一定程度的紧张、焦虑情绪;手术前干预组的SAS评分及术后出现人工流产综合征人数值明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.001)。
3 讨论
3.1 心理干预的必要性：人工流产手术虽然时间短、创伤小，但常给患者的身心带来强烈刺激，导致紧张、恐惧、焦虑心理的应激反应，引起植物神经功能障碍，过分紧张恐惧、忧虑等心理变化可出现心率加快、血压升高等情况。所以积极做好患者的护理干预工作，使其调整心态，对安全实施手术和术后的恢复具有很大的影响。 3.2 心理干预方案有效性：通过临床研究我们发现，术前心理干预不仅能有效地减轻患者的焦虑、恐惧心理，增加心理应激水平，同时降低人工流产综合征的发生率。据统计，干预前人工流产综合征发生率在9%，干预后降低到4%，这样大大地减低手术风险。通过护理干预，使患者进行充分的心理准备，减轻其对手术的心理压力，充分调动患者的主观能动性和自我控制能力，以最佳的心理状态接受手术，减少患者的疼痛程度。
3.3 心理干预方案有科学性：近年来，从生物—心理—社会医学模式日益受到重视，该病的发生与否，与个人自身体质、精神因素密切相关。身体和心理可同时出现多种变化，所以耐心细致的心理治疗是减少人工流产综合征必不可忽视的环节.根据临床的观察表明心理干预增加了手术的安全和舒适性，同时对患者术后身心的恢复具有积极的临床意义。精神因素、紧张情绪对人工流产综合征有一定的关系，心理因素在组织释放中可能会起到某种促进作用。据文献报道患者过分紧张恐惧、忧虑等心理变化可出现心率加快、血压升高等情况，导致植物神经异常。因此必须通过向患者解释作消除“紧张情绪”使患者生理上心理上都处于接受和配合手术最佳的身心状态。有效的心理护理能使患者受术过程保持良好心态。医护人员要有高度的责任感和同情心，设法消除患者各种不良心理因素，以良好的沟通技巧和熟练的专业技术完成手术的全程护理。因此，医护人员必须重视人工流产前的心理状态，通过实施心理护理，随时调整其情绪，耐心地介绍手术的注意事项，以熟练的专业技术操作，取得其合作、配合和信任，在最佳心理状态下接受手术，心理护理在于注重术者与受术者的情感交流，减轻受术者的心理压力，加强自我调节的生理机制，使受术者积极配合医生，缩短手术时间，从而减少人工流产综合征发生，对人工流产者实施心里护理在临床上是实用、安全、可靠的。本文通过人工流产综合征以心理干预方案的有效地进行前后对照，运用规范化的量表客观地观察其临床变化，有效评价其临床疗果，取得了有效的成绩。现归纳以下几点：①心理干预方案对于改善患者心理症状方面疗效明显，差异有统计学意义(P <0.05)。②心理干预方案对于降低人工流产综合征发生率疗效明显，差异有统计学意义(P<0.05)。③心理干预方案预防人工流产综合征是有效、安全、科学的。
4 参考文献
[1] 乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:436.
[2] 张玉玲.心理与健康[M].乌鲁木齐:新疆大学出版社,1966:27.
[3] 赵 红.术前心理护理对手术患者的干预意义[ J ] .医学信息,2006,27(11):1997.
[收稿日期：2014-05-24 编校：徐强]
