健康教育对乳腺癌患者术后自我管理行为的影响
发表时间：2014-10-14 浏览次数：1699次
乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌最为有效的方法，但术后导致的乳房缺失使患者在术后的康复期生活质量明显降低[1]。采用健康教育，通过信息传播和行为干预，增加患者对护理人员的信任和依赖，促进了护患之间的沟通，帮助其掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，从而提高其生活质量。 1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2003年6月～2013年6月我院乳腺癌手术后患者168例为研究对象，所有患者均符合标准。分为对照组与干预组。对照组60例，年龄56～67岁，平均(55.7±2.5)岁。干预组108例，年龄55～68岁，平均(56.4±3.1)岁。两组职业、年龄、文化程度、病程及伴发疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法：对照组患者根据病情给予相应级别的常规护理，按时完成对患者的各种治疗。干预组除常规护理外，实施由责任护士负责的全程健康教育。在患者入院当日，由责任护士通过对患者评估，根据患者的接受能力情况，分阶段分步骤对患者进行健康教育：①咨询：做好入院宣教，满足患者对自身疾病有关知识如饮食、休息、活动、用药指导的咨询。通过面对面交流，解答其提出的问题，提供有针对性的信息、知识或方法，供其选择或决定，为有某种特殊需求的人或家庭提供帮助。②讲座：根据听讲对象的知识文化水平、生活习惯编写乳腺癌相关知识讲座提纲，准备适宜的教具和实物材料配合讲座。要求内容知识性强，理论与实践相结合，具有一定的指导意义。③典型事例人物教育：用本院以前乳腺癌事例做反面或正面教材，分析疾病发生的原因及导致后果，介绍新知识说服患者改变固有观念和行为。以本院已建立了健康行为的人做示范，现场培训目标人物，引导其他患者模仿去做。④使用健康教育材料：利用广播、录像、宣传画、墙报、板报等有效地把乳腺癌预防保健知识传播给患者，鼓励其随时提出问题并解答，面对面讲解。责任护士要定期检查健康教育的进展情况，抽查患者知晓度和实际应用情况，进行督促指导，及时处理。
1.3 疗效判定：对两组患者健康教育3个月后，自设分值按优(25～30分)、良(16～24分)、可(10～15分)、差(9分以下)四个等级对近期疗效进行评价。对中、远期效果随访。评价标准：优：夫妻生活和谐，无失落及社会歧视感，无焦虑、恐惧症状，正常工作、学习、生活。良：夫妻生活和谐，偶有失落及社会歧视感，轻度焦虑、恐惧感，正常工作、学习、生活。可：夫妻生活欠佳，有失落及社会歧视感，轻度焦虑、恐惧症状，工作、学习、生活有影响。差：夫妻生活质量差，明显失落及社会歧视感，经常处于焦虑、恐惧中，不能正常工作、学习、生活。
1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组56例和干预组102例患者接受了疗效评价，干预组近期疗效优、良例数比对照组多(P<0.05)，差例数比对照组少(P<0.01)，可例数差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
随着物质生活水平的不断提高，乳腺癌生存者逐年增加并且生存期逐渐延长，其生存需求虽然得到了满足，但其生活质量是一个值得护理人员高度关注的问题[2]。人们对医疗保健服务的质量要求不断增长，护理模式也发生了相应的变化。健康教育作为整体护理的重要组成部分，贯穿于患者从入院到出院甚至院外随访的各个环节。健康教育的实施让患者无形中增加了对护理人员的信任和依赖，促进了护患之间的沟通，建立起融洽的护患关系，升华了整体护理的内涵，减少了护理纠纷的发生[3]。随着新形势下医疗保障体制的改革及社会发展，护士必须掌握一定的健康教育知识，不仅应注意观察疾病的治疗和护理情况，更应该重视乳腺癌患者的心理障碍问题，了解其心理障碍原因，并为解决这些问题提供更全面、更优质、更有效的护理措施，从而改变其生活质量。
4 参考文献
[1] 周 志,李莉霞.乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研[J]. 中华护理杂志,2010,30(1):56.
[2] 孔 蕾,李 峰.健康教育建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志,2008,29(1):31.
[3] 左月然.对护理专业开展健康教育的认真思考[J].中华护理杂志,2000,35(6):325.
[收稿日期：2014-06-14 编校：朱林]
