一体化临床护理管理模式在腰椎椎间融合术围术期的应用效果研究
发表时间：2014-02-20 浏览次数：1024次
腰椎退变性疾病是骨科最常见的疾病之一,其主要表现是下腰痛和功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力[1-2]。腰椎椎间融合术已成为腰椎退变性疾病的主要治疗方法,其疗效已被肯定[3-4],但是与之相配合的护理模式的选择对其综合治疗效果也有着积极的影响[5]。本院近年来对一体化护理模式在腰椎椎间融合术围术期的应用效果进行了观察,现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2010年1月—2012年4月于本院进行腰椎椎间融合术治疗的患者260例,将其随机分为2组:对照组130例,年龄(44.32±3.49)岁;观察组130例,年龄(45.28±3.58)岁。2组患者均为同一组医生实施腰椎手术,均自愿参加本研究,各项基本资料具有可比性。
1.2 干预措施 2组患者均采用腰椎椎间融合术进行治疗。对照组采用传统的护理模式进行护理,护士每天轮班制,对患者的情况及手术步骤进行相应的配合,术前进行宣教,术后给予相应的对症护理,并且进行相应的心理护理。观察组采用一体化护理模式进行综合护理,一位责任护士负责照顾一组患者,实行责任护士连续性排班,负责处理医嘱及日常事务,完成患者自住院到出院期间的护理计划,为患者提供系统的一体化护理服务模式,整个护理过程做到序贯一体,术前准各、心理护理及术后康复指导等的护理程序在制定的过程中要做到整体化及连续化,并且在以患者为中心的前提下进行程序的制定,主要为将患者的心理、饮食、康复及健康教育等做到统一化,针对患者的实际情况制定这些护理细节的同时,将其中的相关性理清,并由资深护理人员实施。
1.3 观察指标及评价标准 比较2组患者的住院时间、排气时间、治疗依从性、并发症发生率、对护理工作的满意程度及术后康复知识的知晓情况。①治疗依从性:由所有参与治疗护理的医护人员共同评估,将评估结果分为较好、一股及较差。②患者对护士护理工作满意度量表:该量表是参照一般住院患者对护士工作满意度量表,包括服务热情主动、护士工作能力、关爱与沟通、病区管理和健康教育,量表中各项目采用Likerts分法量化记分,患者认为最满意的情况为3分,基本满意为2分,不满意为1分。本量表Cronbach系数为0.9447,内容效度经咨询专家,认为量表可反映患者满意度的真实情况,内容效度指数(CVI)为0.95。该量表在研究对象出院当天由课题组人员发放,患者本人填写并当场回收,回收率100%。
1.4 统计学处理 在统计学专家的指导下完成数据库的建立、数据录人、数据统计分析的工作。采用SPSS14.0软件统计处理,计量资料进行t检验,计数资料进行卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者对护士护理工作满意度 观察组患者对护士工作的分满意度及总满意度明显高于对照组,见表1。
2.2 2组患者的住院时间、排气时间、治疗依从性、并发症发生率及对术后康复知识的知晓情况比较 观察组的住院时间及排气时间均短于对照组,治疗依从性及术后康复知识知晓情况优于对照组,并发症发生率低于对照组。见表2。
3 讨论
近年来,随着医疗技术的不断发展及相关技术的不断成熟及完善,腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病已被广泛应用于临床,效果较好,受到医务工作者和患者的广泛肯定和好评,而护理工作对患者手术效果的影响不言而喻。一体化护理模式是在以患者为中心的基础上发展起来的一种护理模式,其更讲求针对患者的个性化情况进行针对性的一体化的连续性的护理,使对患者的护理更人性化也更具有针对性和连贯性,从而达到最佳的护理效果[6-9]。一体化护理注重的是护理的质量和护理工作的连续性,通过精心而专业的健康教育、心理护理及康复指导,使患者达到个人健康最佳水平,要求护士对患者做到连续性护理,认真做好交接班,以便更好地了解患者的病情和患想情况,进行连贯性护理。
一体化护理模式实行护士连续性排班,24h护理人力与层级配置相对均衡,护士在患者床边工作的时间增多,与患者的沟通交流相对增多,强化了患者“这是我的责任护士”的概念[l0],由于该模式明显改善了护患关系,责任护士用在患者身边的护理时间增加了[11],通过循序渐进的沟通程序,使腰椎术后患者掌握了腰椎康复有关知识,对术后并发症的防治有了一定的了解和掌握,提高了其对疾病康复的信心,也提高了患者康复锻炼的兴趣,从而提高了患者的依从性,帮助患者提高了生活质量,达到事半功倍的效果。
总之,一体化护理管理模式是一种先进的护理模式,可明显提高患者的满意度,并大大减轻腰椎患者术后常见问题和并发症,在腰椎椎间融合术围术期应用效果较佳,广受患者欢迎,值得推广和借鉴。
4 参考文献
[1]Cheung KM.The relationship between disc degeneration,low backpain,and human paingenetics[J].Spine,2010,10(11):958-960
[2]白跃宏.下腰痛临床与康复[M].北京:人民军医出版社,2006:303-455
[3]郑召民,李弗保.对微创腰椎间融合术的认识和思考[J].中国脊柱脊髓杂志,2009,19(5):321-322
[4]Carreon LY,Glassman SD,Howard J.Fusion and nonsurgical treat-ment for lumbar degener ative disease:A systematic review of oswe-stry disability index and MOS short form-36 outcomes[J].Spine,2008,8(5):7455-7477
[5]冯建雯,冯纪琼,张才莲.宫腔镜子宫肌瘤切除术64例围术期护理[J].吉林医学,2011,32(14):2851-2852
[6]吴忠秀,黄勇.妇科腹腔镜术后患者焦虑的相关因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2011,20(20):2563-2564
[7]何秀子.不同护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的护理效果比较[J].中国实用护理杂志,2011,27(14):50-51
[8]农文政,甘精华.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤52例临床分析[J].微创医学,2011,6(1):50-52
[9]蒋丽,白华,韦妙成,等.腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究[J].微创医学,2011,6(3):218-220
[10]刘雪琴,李漓.促进专业发展提高护理质量[J].中国护理管理,2007,7(11):1011
[11]Can G,Akin S,Aydiner A,et al.Evaluation of the effect of caregivenby nursing students on oncology patient’s satisfaction[J].EuropeanJournal of Oncology Nursing,2008(12):387-392
