肌内注射缩宫素辅助应用治疗产后出血的探讨
发表时间：2014-06-18 浏览次数：1396次
产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇失血量超过500 ml的症状，是分娩后的严重并发症，严重时可导致产妇死亡，并且部分产妇合并有贫血、产褥感染、垂体功能低下等并发症，降低了产妇的生活质量川。在产后出血的治疗与预防中，当前多采用肌内注射药物的方法，但是对于如何选择药物还存在商榷余地[2]。笔者具体探讨了肌内注射缩宫素辅助应用治疗产后出血的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料:选择2011年2月一2013年3月在我院进行治疗的产后出血患者130例。人选标准:年龄25一45岁;符合产后出血的诊断标准;宫颈细胞学检查或阴道镜检查排除宫颈恶性病变;患者知情同意。年龄26一44岁，平均( 32. 66士2. 36)岁;孕周31一42周，平均(37. 52士4. 22)周;足月妊娠110例，早产20例;初产妇105例，经产妇25例;分娩方式:剖宫产50例，顺产80例;产次1一5次，平均(1. 89士0. 33)次。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各65例，两组年龄、孕周、妊娠情况、产妇类型与产次对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2治疗方法:对照组:手术后经直肠放置米索前列醇600 },g。治疗组:手术后肌内注射缩宫素(安徽宏业药业有限公司)1 m1(10 IU)，也经直肠放置米索前列醇600 },g。两组同时积极补充血容量，纠正休克，防止感染。
1. 3观察指标:观察的指标包括术中出血量、排气时间与术后住院时间。
1. 4统计学方法:采用SAS 9. 0软件进行分析，计量资料以均数士标准差表示(x士、)，间对比采用t检验，以尸< 0. 05为差异有统计学意义。
2结果
所有患者都顺利完成治疗，无产妇死亡，且都保全了子宫。经过观察，治疗组的术中出血量、排气时间与术后住院时间都明显少于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3讨论
近年来随着医学技术的发展，我国产妇的死亡率有明显下降趋势，但是产后出血的情况还比较常见，也是造成产妇死亡的主要原因[3]。产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤，其中宫缩乏力性出血依然是产后出血的主要原因。米索前列醇是一种前列腺素E，衍生物，可通过增强子宫张力及宫内压来增强子宫收缩频率及幅度，故可强烈收缩子宫。而在产后出血的治疗中，强烈收缩子宫血管平滑肌的同时对内脏血管平滑肌也有收缩作用，会出现血压升高，造成相关并发症的发生，比如心绞痛、心肌梗死、肠坏死等。缩宫素是自猪或牛的脑垂体后叶中提取或化学合成的缩宫素的灭菌水溶液，其是通过作用于子宫肌层中的缩宫素受体，增加细胞内钙离子而促进子宫体平滑肌收缩，压迫子宫肌层内的血管止血。本组资料中患者都顺利完成治疗，无产妇死亡，治疗组的术中出血量、排气时间与术后住院时间都明显少于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05).
总之，肌内注射缩宫素辅助应用治疗产后出血能取得很好的效果，值得推广应用。
4参考文献
[1]丰有吉妇产科学[M]北京:人民卫生出版社，2012;199一201
[2]左绪磊实用妇科腹腔镜学[M]沈阳:辽宁科学技术出版社，2012 80一81
[3]陈乐，石少权，王峰垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用[J]实用诊断与治疗杂志，2007,21(7);492
[4]唐艳芬改良腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤切除后缝合方法的应用体会[J]腹腔镜外科杂志，2008,13(1);7
[5]陈映婷52例产后出血患者的临床诊治分析[J]中国医药导报，2008,5(4);164
[6]冯风芝，冷金花，郎景和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床进展[J]中华妇产科杂志，2004,39(1);65
[7]Bradley S, Hurst MD，Michelle L, et al. Laparoscpic myo-mectomy for symptomatic uterine myomas[J]Fertility andsterili-ty,2005,83(1);21
