15590例孕前优生健康检查结果分析
发表时间：2014-04-23 浏览次数：1205次
实施免费孕前优生健康检查是国务院的一项重要决策，是降低出生缺陷和不良妊娠结局发生的一级干预措施。中国是出生缺陷高发国家，我国每年约有20万～30万肉眼可见的先天畸形儿出生，加上出生数月后才能显现出来的缺陷儿，先天残疾儿童(80万～120万)约占年出生人口的4% ～6%[1]。2012年8月～2013年6月县计划生育服务站对15590例计划妊娠夫妇进行了免费孕前优生健康检查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：15590例中女8773例，男6817例，年龄20～40岁，其中农民15552例(99.7%)，城镇职工38例(0.3%)。
1.2 方法：认真填写《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》，逐项进行，包括病史询问、体格检查、实验室检查、优生筛查、妇科检查、妇科超声检查等项目。根据检查结果分析评估是否存在高危风险，建立高危档案，对目标人群提供相关咨询和指导、随访。
1.3 统计学分析：采用国家人口计生委高风险数据库系统进行数据汇总和统计学分析。
2 结果
2.1 病史、体检及环境毒害物接触：15590例中病史异常2703例(17.34%)，其中环境毒害物接触(如吸烟、饮酒、高温、噪音等)占50.06%，高危家族史、疾病史、遗传病史、不良妊娠结局等占49.94%。妻子超重或肥胖593例，占女性检查者的6.8%。
2.2 实验室检查
2.2.1 TORCH检查：妻子风疹病毒IgG抗体阳性915例;妻子巨细胞病毒IgG抗体阳性803例，妻子巨细胞病毒IgM抗体阳性3例;妻子弓形虫IgG抗体阳性2165例，妻子弓形虫IgM抗体阳性1例;妻子梅毒螺旋体阳性12例，丈夫梅毒螺旋体阳性15例。2.2.2 肝肾功能及内分泌检查：妻子肝功能ALT异常443例，丈夫肝功能ALT异常731例;妻子肾功能肌酐异常774例，丈夫肾功能肌酐异常400例;妻子乙型肝炎364例，丈夫乙型肝炎376例;妻子甲状腺功能异常550例;妻子空腹血糖异常181例。
2.2.3 中度以上贫血及母儿血型不合(ABO/Rh血型)：妻子中度以上贫血30例;母儿血型不合妻子273例，丈夫7例。
2.2.4 妻子生殖道感染检查：阴道炎性反应17例;淋球菌感染1例;沙眼衣原体感染13例。
2.3 风险评估分析：评估为高风险人群共计2395例，其中妻子单方高危1329例，丈夫单方高危809例，双方均高危257例。肝肾功能及内分泌检查异常被评为高风险人群1471例;环境毒害物接触552例;中度以上贫血及母儿血型不合(ABO/Rh血型)310例;TORCH检查31例;妻子生殖道感染检查31例。
3 讨论肝肾功能及内分泌检查异常被评为主要高风险人群，占60.42%，环境毒害物接触占23%。王媛媛等认为出生缺陷10%归因环境因素，20%归因遗传因素，70%则是因环境和遗传交互作用或其他因素所致[1]。生活方式转变、生活压力增大、生活环境污染是造成出生缺陷发生率升高的主要原因。不良生活方式和有害环境暴露对妊娠结局也有明显的不良影响。先天性心脏病在非遗传病中居首位，其发生与环境因素关系密切[2]。有调查认为环境污染可能是出生缺陷升高的因素之一[3]。调查发现出生缺陷的发生有升高趋势，与工业发展环境污染有关。将出生缺陷 ·2380· 吉林医学2014年4月第35卷第11期干预的重点放在经济、文化水平较低的地区，通过进村入户、上门服务，开展宣传、教育、遗传咨询、妊娠指导、孕前筛查等技术，并利用计划生育服务网络优势，切实降低引起出生缺陷发生的可能危险因素[4]。计划生育服务提供者应通过有效的健康教育，促进农村育龄夫妇选择最佳生育年龄、最佳时机妊娠;对暂不妊娠的夫妇提供优质的避孕咨询和适宜的避孕工具，使计划妊娠的夫妇双方在经济、心理、生理、营养、环境、行为方式等方面进行相应的准备和调整，规避各种妊娠风险。主动寻求孕前优生健康检查服务，提高计划妊娠率。孕前保健服务作为一种初级卫生保健服务，服务对象数量大、服务内容范围广，非常适合在基层医疗机构推广[5]。认真分析孕前优生健康检查结果，对参加检查的待孕夫妇进行分类指导。提高待孕群众的优生优育知识，减少不良因素的侵袭。对筛查检测出来的感染者进行针对性的治疗和预防。国家开展免费孕前优生健康检查项目对降低出生缺陷的发生具有十分重要的意义，是一项利国利民的民生工程。
4 参考文献
[1] 王媛媛，马 旭.出生缺陷干预从产前优生服务到孕前保健的模式转变[J].中国计划生育学杂志，2012，20(8)：573.
[2] 袁亚楠，赵悦淑，张 展，等.河南省郑州市各级医院出生缺陷儿检测情况分析[J].中国计划生育学杂志，2013，21(3)：177.
[3] 袁彦玲，叶汉风，速存梅，等.云南省农村育龄夫妇不良妊娠结局与危险因素暴露关系研究[J].中国计划生育学杂志，2012，20(7)：463.
[4] 戴宝贞，苏压菲，郝小金，等.内蒙古自治区0～3岁儿童出生缺陷状况调查分析[J].中国计划生育学杂志，2012，20(10)：683.
[5] 姚 楠，王 芳，许 侠.浅析美国的孕前保健特点及对我国的启示[J].中国计划生育学杂志，2013，21(6)：367.
[收稿日期：2013-12-05 编校：徐强]
