产后大出血急救要点及预后分析
发表时间：2014-04-09 浏览次数：1391次
如果在胎儿娩出后24 h内，产妇的阴道出血量在500 ml以上，则可被诊断为产后出血，它是产妇在分娩之后的一种严重并发症[1]，本文主要对产后大出血急救要点及预后进行分析，现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：以我院在在2011年5月～2013年5月间收治的50例产后出血产妇为研究对象，初产妇23例，经产妇27例，年龄为19～40岁，平均(28.5±2.65)岁。把产妇分为两组，每组各25例产妇。对照组通过按摩刺激子宫收缩。观察组为产妇注射宫缩素，经填塞宫腔法止血。其中有8例产妇出血量达1 000 ml以上，产妇的出血原因为：子宫收缩乏力35例，胎盘因素8例，软产道损伤6例，凝血功能障碍1例。
1.2方法
1.2.1急救措施：针对出血原因，迅速止血;补充血容量，纠正失血性休克;防止感染。对照组：产妇不使用宫缩药物治疗，仅靠按摩产妇子宫，刺激子宫收缩。观察组具体止血方法：对子宫收缩乏力产后出血者，首先按摩子宫，合理应用促进子宫收缩药物，如缩宫素、米索前列醇、欣母沛等。如仍出血，采取宫腔纱条填塞法。对于剖宫产产妇而言，胎儿娩出后，取20 U宫缩素，子宫壁注射或静脉推注，若效果不佳，立即实施宫腔纱条填塞，配合子宫按摩，必要时应用米索、欣母沛等，并及时对产妇宫腔进行清洗，避免发生宫腔感染，术中应严密止血，逐层缝合伤口。护理人员需提前准备好缩宫素、纱条与生理盐水，生理盐水的温度要接近于与人体体温，在医护人员配合下，填塞宫腔。针对发生突发性休克的产妇，应建2～3条静脉通道，输血要及时，并评估出血量的具体情况。
1.3治疗效果评价标准：治疗成功：产后止血症状消失，无不良反应。治疗有效：产后出血症状有所缓解，无不良反应。治疗无效：产后出血症状与治疗前相较无明显变化。
1.4统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据的分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
行急救措施后，观察组中有23例产妇止血成功，1例产妇治疗有效，总有效率为96%。对照组中有14例产妇止血成功，7例产妇止血有效，总有效率为84%。观察组止血效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中有1例产妇出现突发性休克症状，产妇A，女，23岁，初次分娩，无剖宫产史。发生休克症状后，护理人员迅速为其提供面罩吸氧，使其血氧饱和度得到提升，建静脉通道(3条)，并对血标本进行检查，观察血块收缩时间与凝聚情况，明确凝血机制的性质，查看其是否发生异常，给予药物治疗。经治疗后，产妇休克症状消失。
3讨论
目前选择剖宫产的妇女越来越多，出现产后出血的几率变得更大。由于行剖宫产术后，切口受到严重感染，且发生溃疡，致使手术切口开裂而引发大出血[2]。产后出血主要表现为完成分娩后2 h内，产妇出血量超过500 ml。当出血量达到一定程度，便会导致患者发生休克，对其生命构成威胁。在产前检查时，医护人员要重点关注导致产后大出血的高危因素，并做好预防措施。如果产妇出现产后出血症状，必须要及时采取止血措施，对产妇的血压、脉搏跳动、体温等进行观察，同时，查看其子宫收缩的变化情况，对阴道出血量进行评估，补充血容量。对于因失血过多，发生休克症状的产妇需及时予以输血，建2～3条静脉通道，确保输液速度。在采取急救措施的过程中，需合理控制输液量与输液速度，若输液量过大，输液速度太快，易导致产妇发生肺水肿。为产妇填塞宫腔止血，并按摩子宫，压出子宫内积血，避免对子宫收缩造成影响。从本次研究可得知，采用填塞宫腔法为产妇止血，并在止血后密切关注产妇的生命体征变化情况，产生了较好的效果。产妇分娩发生大出血后，需根据产妇大出血的具体因素采取相应措施。在本次研究中，观察组有23例患者成功止血，成功率为92%，在止血过程中，需掌握急救要点，有利于缩短治疗时间，提高治疗的可靠性。
4参考文献
[1]何金年，刘心，唐石晶，等.子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入致产后大出血12例疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，(10)：1001.
[2]王智君，黎妙芳，袁转章.产后大出血患者的临床急救及护理措施探讨[J].吉林医学，2013(24)：5082.
