母婴护理中心安全隐患及防范措施
发表时间：2012-12-13 浏览次数：1117次
作者 作者单位
张秀平 济宁医学院护理学院 272013
郭瑞红 济宁医学院护理学院 272013
随着人们生活水平的提高，人们对医护服务质量要求越来越高。为满足社会对母婴护理保健服务的需求，大部分地市级以上医院开设了母婴护理中心，为新生儿、婴儿提供护理保健服务。随着人们法律意识的增强，各级医院医疗纠纷不断增多。为此，医院制订了一系列安全防范措施，防止医疗护理事故的发生。而母婴护理中心是近年来开设的新项目，具有高责任、高风险特点，存在着一系列安全隐患，若不加以防范，将会发生重大医疗事故。因此，做好安全隐患分析，并制订相应的防范措施，对减少或避免发生医疗纠纷具有重要意义。
1 安全隐患
1.1 易损伤
母婴护理中心服务对象均为新生儿和1岁以内的婴儿，其生理功能不健全，抵抗力较差，生存能力弱，没有自护能力，易导致损伤。母婴护理中心一般设有1名资深护士，其余均为转科护士或实习学生，由于年轻护士资历浅、经验少、安全意识差、技术不熟练等，极易造成婴儿损伤。如新生儿皮肤薄嫩，护士若不注意修剪指甲，易划伤;婴儿沐浴接触水后尤为光滑，若洗浴手法不正确易滑脱跌伤;若水温过高易烫伤。
1.2 易窒息
护士在为婴儿洗浴、游泳时可能会发生窒息，如护士在为婴儿洗浴背部时，若扶持婴儿手臂长时间卡在婴儿颈部即可导致婴儿窒息。婴儿洗浴时若水流太大，婴儿容易呛水窒息。婴儿游泳前，应首先检查游泳圈是否漏气，若经验不足，或未按操作规程检查，可因游泳圈漏气而使婴儿溺水窒息;或戴游泳圈时未检查下颏是否在下颏槽内，游泳圈若卡在婴儿颈部血管处可导致缺氧窒息。沐浴、游泳或抚触前半小时内哺乳，婴儿易溢奶，若发现不及时或处理不正确婴儿可因呛奶而窒息。
1.3 易感染
新生儿、婴儿防御系统发育不完善，抵抗力差，皮肤屏障功能不健全，免疫系统不完善，护士若不注意消毒隔离，易发生交叉感染。由于母婴护理中心沐浴、游泳设施有限，多个孩子共用1个浴盆、泳池和浴巾。若其中有孩子患有传染病可造成交叉感染，如皮肤脓疱疮的暴发流行和其他感染性疾病。护士未能做到一孩一盆一巾一洗手，是造成交叉感染的主要原因。
1.4 易误失孩子
母婴护理中心服务项目多，婴儿多，服务场所小，住院新生儿均用婴儿车由家长送到母婴护理中心，婴儿车没有明确标志，婴儿包被虽著有床号、姓名的标志牌及婴儿手镯，但均易脱落。新生儿、婴儿容貌又不易辨认，护士对孩子的家长并不熟悉，经过一系列护理项目后，容易抱错包被、放错婴儿车、交错婴儿家长，造成抱错孩子或丢失孩子的重大事故[1]。
2 防范措施
2.1 加强风险管理
所谓风险管理是指管理者为应对风险情景所进行的调查分析、问题决策、制订措施预防风险发生的全过程[2]。加强风险管理，建立高效经营管理和持续的质量保证机制。母婴护理保健是社会效益和经济效益均为显著的项目，但具有高风险和高责任特点，管理者若缺乏风险管理意识和能力，不能在管理中的每个环节上制订反风险计划和措施，可发生重大医疗护理事故或差错。
2.2 加强制度建设，强化安全意识
护士具有安全和风险防范意识是保证护理质量、防止事故发生的重要环节[3]。应不断加强母婴护理中心工作人员的安全知识教育，强化安全意识，培养严谨的工作作风、遵章守纪的习惯、岗位责任意识及职业风险观念等，对可能产生的安全隐患制订出防范措施。
2.3 抓好制度落实，强化职业管理意识
严格执行查对制度和安全管理制度。制度是工作人员法规，是各项工作的准则，是评价工作质量的标准，是杜绝差错事故的重要手段[4]。母婴护理中心工作人员必须具有较强的责任心、严谨的工作态度、较好的慎独精神、博大的爱心，做到婴儿手镯、包被婴儿牌和婴儿车卡片三牌齐全，准确一致。同时检查婴儿皮肤、反应、肢体活动等并详细记录，接婴儿时需询问婴儿喂哺时间，防止溢奶。
2.4 提高业务技术水平，强化职业训练意识
母婴护理中心的工作具有较强的专科特点，各项技能操作必须规范娴熟。因此，工作人员必须经过严格的专业训练，经考核合格后方可从事母婴护理工作。工作中严格执行操作规程，操作前必须修剪指甲，用肥皂规范洗手，准备好婴儿洗浴用物，调好室温、水温和游泳池水的深度，做到一儿一巾一盆一消毒，游泳池一儿一消毒。为婴儿洗头时水流要调小，双耳郭向耳屏方向折叠堵住外耳道，水流不要对着婴儿面部，防止水进入耳道或口腔，引起中耳炎或呛水窒息。洗婴儿背部时右手扶住婴儿左侧腋窝部位，婴儿双臂扶在洗浴者右前臂上防止婴儿颈部长时间卡在洗浴者前臂上压迫颈动脉而导致脑缺氧。游泳前首先检查游泳圈是否破损、漏气，戴游泳圈时常规检查下颏槽是否卡好，游泳池水的深度高于婴儿10 cm左右，游泳时护士与婴儿距离在一臂之内，防止发生意外。
2.5 建立母婴护理中心工作流程并严格执行
护士与母亲交接婴儿→查对三牌→全身检查→记录签字→婴儿洗浴→婴儿游泳→婴儿抚触→眼部、脐部、臀部护理等→护士送婴儿回母婴休息室→与母亲交接婴儿→详细记录。
2.6 严格消毒隔离，防止交叉感染
母婴护理中心工作人员及环境应按照重症监护室消毒要求执行，每天用紫外线空气消毒，定时通风或净化空气，设施、物品、地面等每天用84消毒液擦拭，洗浴用品高压消毒，做到一儿一盆一巾一洗手。母婴护理中心禁止闲人进入，工作人员进入前必须更换消毒的工作服和鞋子。操作前必须修剪指甲并用肥皂规范洗手。母婴护理中心空气、用品和工作人员手定期进行细菌培养检测，发现微生物超标及时查找原因，及时处理。工作人员定期健康体检，若患呼吸道、消化道等传染病应立即停止上岗。患传染病的婴儿应隔离处理，防止交叉感染。
2.7 合理调配人员结构
母婴护理中心工作风险性较大，责任心较强。护理部领导及科护士长应高度重视，合理调配人员结构，选择年资较深、责任心较强、工作严谨、有爱心、安全意识强的护士从事母婴护理工作。由于服务项目多，婴儿多，工作量大，应加大人力投入，减轻护士精神压力，提高应对和防范能力，消除安全隐患，严防差错事故发生[5]。
3 小结
母婴护理中心工作具有高责任、高风险特点。若护理人员责任心强、履行风险责任，发生医疗事故的几率低;若护理人员责任心差、不承担风险责任，发生医疗事故的几率高。医院领导及护理管理者应意识到制订制度、措施和实施安全管理的重要性。
【参考文献】
[1]李灵先，岳海霞.母婴同室安全护理[J].护理研究,2008,22(suppl 1):182183.
[2]陈健.妇产科涉及的医疗护理安全问题与管理对策[J].护理管理杂志，2004，4(7)：2830.
[3]田丹生.护理工作中潜在的法律问题及对策[J].中国护理管理，2005，5(1)：1416.
[4]孟平,张瑞红.护士长在母婴同室病房的安全管理[J].全科护理,2008,6(12A):3185.
[5]勾宝华.母婴同室护理人力资源管理研究[J].护理研究,2009,23(4B):998999.
