中西医结合治疗小儿肺炎喘咳90例临床体会
发表时间：2012-12-21 浏览次数：908次
作者 作者单位
潘延英 253300山东武城县人民医院小儿科
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰喘、气急为主要症状，严重危害小儿身体健康。2007年10月以来采用中西医结合治疗小儿肺炎喘嗽90例，并与单纯西药治疗60例对比观察疗效显著。现报告如下。
资料与方法
2007年10月～2009年12月收治肺炎患儿150例，按配合接受口服中药与否随机分为两组。治疗组90例，男52例，女38例，年龄6个月～8岁。对照组60例，男36例，女24例，年龄5个月～10岁。两组年龄、病程、临床表现及辅助检查方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
诊断标准：西医诊断参照《诸福棠实用儿科学》[1]，中医诊断参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》[2]。
方法：对照组采用青霉素15万～20万U/(kg·日)，分两次用或阿奇霉素10mg/(kg·日)加入5%GS或10%GS中静滴，并给予对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上辨证论治加服中药汤剂。中药治则：宣肺化痰、平喘、止咳、清热解毒。以麻杏石甘汤加减(根据患儿年龄调节药量)：炙麻黄3g，杏仁6g，双花6g，石膏12g，鱼腥草9g，半夏6g，炙甘草3g。水煎服日1剂，随症加减，咳剧、痰多者，加浙贝、竹沥、天竹黄清化痰热;热重者，加黄芩、山栀、板蓝根清肺;痰多气急者，加葶苈子、杷叶以降气化痰;挟有积滞者，加莱菔子、大腹皮、全瓜蒌化痰通腑。两组治疗疗程均5～7天。
疗效判断标准：①痊愈：体温恢复正常，临床症状消失，肺部啰音完全消失，X线检查肺部阴影消失;②好转：体温正常，临床症状减轻，肺部啰音明显减轻，X线检查肺部阴影大部分消退;③无效：病情改善不明显，肺部阴影无改变。
结 果
治疗组治愈62例，好转25例，无效3例，总有效率96.67%。对照组治愈38例，好转13例，无效19例，总有效率85%。两组比较经X2检验，治疗组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中治疗组未发现不良反应。
讨 论
小儿肺炎是儿科常见病、多发病，本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿，属于中医学“肺炎喘嗽”范畴，近年来由于病毒性肺炎逐渐增多，单用西药疗效欠佳，用中西医结合治疗，疗效明显。中医认为小儿素体虚弱，肺脏娇嫩，卫外不固，外邪乘袭，而致肺气失宣、清肃之令不行，治疗原则重在宣肺化痰、止咳、平喘。麻杏石甘汤中炙麻黄宣肺平喘，杏仁降气止咳平喘，二药一升一降调畅肺气。石膏以清泄肺热，双花、鱼腥草善清肺热，半夏燥湿化痰，甘草调和诸药，益气和中。临床实践中发现，治疗小儿肺炎在常规治疗基础上，同时给予辨证论治内服中药，可明显改善肺炎患儿肺部体征和咳嗽、喘息、咳痰等症状，同时也可明显缩短病程，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2002:889-1194.
2 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:78.
