正骨推拿治疗腰肌劳损78例
发表时间：2012-12-17 浏览次数：1224次
作者 作者单位
梁伍 广东省东莞市茶山医院 东莞 523382
黄伟明 广东省东莞市茶山医院 东莞 523382
袁碧仪 广东省东莞市茶山医院 东莞 523382
78 Cases of the Lumbar Muscle Strain Treated by the Bonesetting Naprapathy
Liang Wu，Huang Weiming，Yuan Biyi
Chashan Hospital, Dongguan City,Guangdong Province(523382),China
Abstract: [Objective] To study the effect about using the bonesetting naprapathy to lumbar muscle strain. [Method] 143 cases were divided into two groups randomly. The experimental group had 78 cases, and the contrastive one had 65 cases, treated by the bonesetting naprapathy and the physical therapy of the computer middle frequency therapy apparatus and cupping respectivley. [Result] The efficiency of the experimental group was 98.71%, while the contrastive group was 84.62%. The efficiency of the two groups had obvious difference. [Conclusion] The bonesetting naprapathy is effective for the disease.
Key words: lumbar muscle strain; manipulation treatment;bonesetting naprapathy; joint dislocation
腰肌劳损是由于急性腰扭伤未获适当治疗或治疗不彻底、或长期不良姿势导致的腰部软组织劳损。从2003年7月至2007年7月，我们采用正骨推拿治疗78腰肌劳损的患者，收到较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
病例主要来源于骨科门诊与颈肩腰腿痛门诊，其中治疗组78例，男45例，女33例;年龄最小18岁，最大65岁，平均42.3岁;对照组65例，男33例，女32例;其中年龄最小20岁，最大61岁，平均40.1岁。经统计学处理,治疗组与对照组在年龄，性别及病种构成等方面均无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。所有病例均符合1994年国家中医药管理局主编的《中医病证诊断疗效标准》所制定的标准。[1]
2 治疗方法
2.1 治疗组
先进行局部点，按，揉，拨等分筋理筋手法使肌肉放松，如果伴有腰椎小关节紊乱的患者，用腰椎旋转复位法治疗;伴有骶髂关节错位的患者，分前错位与后错位，分别用单髋过屈复位法或单髋过伸复位法进行治疗。隔天1次，10d为1疗程。
2.2 对照组
用电脑中频治疗仪加拔火罐等物理治疗。其中电脑中频治疗以痛点为主放置极板，强度适中，每次20min，1次/d;拔火罐用闪火法，留罐或走罐交替进行，隔天1次，10d为1疗程。
2.3 疗效标准
所有病例均符合1994年国家中医药管理局主编的《中医病证诊断疗效标准》所制定的标准。
3 治疗结果
3.1 两组治疗结果比较
见表1。表1 两组治疗结果比较(略)
3.2 两组治愈率比较 见表2。表2 两组治愈率比较(略)
4 结论
腰肌劳损大多是由于急性腰扭伤未获适当治疗或治疗不彻底所致，由于腰部构造的复杂性，涉及到多个关节的存在。扭伤多发生于腰骶、骶髂关节、椎间关节或两侧骶棘肌等部位。而急性腰扭伤为突然遭受间接暴力所致，如搬运重物用力过度或体位不正而引起腰部肌肉拉伤或关节错位等[2]。当腰扭伤时会同时有一个或多个关节发生错位或损伤。不适当治疗会使腰肌的损伤由急性转为慢性，而关节的错位并没有得到整复，并随着时间的推移而出现关节周围的组织粘连，形成疤痕组织。在临床观察中，常有这种情况，一个长期反复腰痛的腰肌劳损的患者，体查时发现腰椎棘突偏歪，单纯采用腰椎旋转复位手法整复后，症状立即减轻。所以，从确切意义上说，“慢性腰肌劳损”这个说法是不准确的，正是这种模糊的诊断造成了漏诊误治，造成腰痛的主要原因即错位的关节未得到整复，使局部的肌肉、韧带处于紧张、痉挛状态，长期以来就会出现局部组织粘连[3]。即使选用局部封闭加小针刀松解术治疗，也只是解决了矛盾的次要方面，无法达到根治的目的。
手法治疗的作用是整复移位、活血散瘀、消肿止痛、缓急解痉、舒筋活络、宣通散结、剥离粘连。治疗上要早，定位要准确，特别是解剖移位方向要明确，操作灵巧，尽可能利用力学原理及人体生理特点，用力稳当，避免用力过大造成损伤，还要讲究辨证施法。对慢性腰肌劳损的治疗，长期以来，多数人主张按摩治疗，认为效果好。其实，由于错位的关节未有整复，受伤肌群处于紧张状态，按摩易于造成局部组织水肿，出现次日疼痛加重。而采取局部封闭治疗，或是物理治疗，疗效不确定，不彻底,治疗时间长。患者如果是单纯的腰肌及韧带损伤，通过适当休息能好转，对有关节错位的患者，必须通过正骨推拿，纠正关节错位，使肌肉回归正常状态，得到真正的放松及修复，这才是真正有效的治疗方法。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201202.
[2]梁伍.正骨推拿治疗急性腰扭伤86例[J].中医杂志，2008，49(4)：336337.
[3]张朝纯.脊柱疾病手法治疗学[M].南京：江苏科学技术出版社，2006:137160.
