健脾生血方联合化疗对ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效及对患者体质量的影响
发表时间：2014-10-21 浏览次数：1687次
原发性支,i管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其中80%为盗B一N期非小细胞肺癌，确诊时大多数为ILKB一W期肺癌，已失去手术机会，化疗治疗是晚期皿B一W期肺癌的主要治疗手段之一，笔者对115例皿B一W期非小细胞癌肺癌患者进行对比观察，现将结果报告如下。 1资料和方法 1.1临床资料 1.1.1病例选择标准:(1)入逸病例均经过胸片,或纤维支气管镜等检查,并曲病理证实确诊的ⅢB~Ⅳ期的N弼W患者,均有可测量病灶,并已失去手术机会;(2)hmofsky评分≥sO;(3)血常规、肝肾功能及心电图正常;(4)预计生存期3个月以上。 1.1.2一般资料:对9009年1月至zO11年6月在我科收治的IllB~Ⅳ期非小细胞癌肺癌患者115例,随机分为治疔纽和对照组。其中治疗组sB例,年龄31~99岁,中位年龄锅岁;病理:鳞癌”例,腺癌39例,大细胞癌3例;分期:ⅢB期笳例,Ⅳ期z9例;KPs评分:sO分8例,ω分16例,,0分”例,≥BO分5例⒍对照组s,例,年龄3z~”岁,中位年龄ss岁;病理:鳞癌犭例,腺癌31例,腺鳞癌1例;分期:ⅢB期s3例,Ⅳ期⒛例;KPs评分:5O分9例,∞分16例,⒛分z9例,≥sO分5例。两组间在年龄、病理、分期、KPs评分比较差异无显著性(P>0。Os),有可比性。 1.2治疗方法对照组采用单纯化疗,NP方案(长春瑞宾Ⅱmg/耐,静脉,滴注,第1、8天;顺铂zsmg/uf,静脉滴注,第1~3天),21天为1周期,完成2个周期后评价疗效。治疗组:化疗方案同对照组,并于化疗期间加服申药健脾生血方,药用:黄芪30g,当归、人参各12g,白术、茯苓各12g,木香、砂仁各6g,半夏、陈皮各12g,炙甘草6g,鸡血藤、仙鹤草各12g,生姜fg,大枣3枚。由我院煎药室煎至3∞ⅢL,每日1剂,分早晚两次温服,21天为1周期,完成2个周期后评价疗效。 1.3观察指标及评价标准 1.3.1疗效评定:按照WHo实体瘤近期疗效评定标准[!)进行评价,分为完全缓解(CR)部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和病情恶化(PD)。以CR+PR+SD/总例数为稳定率(有效率)。 1.3.2体质量变化:参照抗肿瘤药物常见毒性分级标准，除外胸腔积液、浮肿等因素引起的体质量变化。好转:体质量增加>2kg，并维持4周以上;稳定:体质量增加或减少<2kg;恶化:体质量减少>2kg，持续4周以上。 1.4统计学处理用}PS;35统计软件包。实验数据用均数，标准差、表示，用‘检验、x’检验进行统计分析。 2治疗结果 2.疗效t}较治疗组有效率9}.x.010，对照组为R0.7}1}，但两组间比较差异有显著性(P<0.65)。详见表1。 2.2体质量变化比较除外胸腔积液、浮肿等因素引起的体质量变化,治疗组参加评价者M例,对照组参加评价耆免例。经统计学处理,两组体质量变化差异有显著性(P<0.05)。详见表2。 3讨论 肺癌是严重威胁人类生命的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率逐年升高。其中非小细胞肿瘤约占全部肿瘤的BO%,5年生存率仅为14%。[3^4]化学治疗是晚期非小细胞胂瘤的主要治疗手段,·但化疗会出现严重的骨髓抑制、消化道反应和肝肾功能损伤等毒副作用。肺癌申医学属于“肺积”范畴。胂瘤的发生是由于正气不足氵食欲不节,情志失调,脏腑功能失调等综合因素所致。经笔者多年临床观察,认为该病主要病机是气血损伤,脾胃失和,因此我科拟定健脾生血方配合化疗,其作用主要是益气补血,调理脾胃;其中黄芪、当归补气生血;人参、自术、茯苓、炙甘草健脾益气;木香行气止痛,调中导滞;砂仁和胃醒脾;大枣补益中气;生姜和胃止呕;半夏、陈皮化痰燥湿理气,消痞除满,温中止呕;鸡血藤补血活血散瘀;仙鹤草止血。全方共奏健脾益气生血的功效。临床观察结果表明:治疗组稳定率优于对照组,体质量变化治疗组优于对照组,健脾生血方遵循中医基础理论并参考现代研究成果,经临床观察配合化疗治疗非小细胞肺癌能明显提高疗效,增加患者体质量,是较为理想的化疗辅助用方。 参考文献 王奇璐. 肿瘤内科治疗的疗效评定[S].北京:人民卫生出版社,1999.33-34. 姜文奇,张晓实,朱孝峰. 肿瘤生物治疗学[M].广州:广东科技出版社,2005.843-847. 李猛. 益气化痰法治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].河北中医药学报,2007,(01):12-14.doi:10.3969/j.issn.1007-5615.2007.01.005. 李龙芸. 肺癌[J].癌症进展,2005,(02):114.doi:10.3969/j.issn.1672-1535.2005.02.007. 陆群英,雷伟南,黄道明. 参麦注射液配合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响[J].中医临床研究,2011,(05):65-66.doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2011.05.034. 后盾,刘望娇,高允珊. 补气散结胶囊对小鼠Lewis肺癌细胞增殖动力学的影响[J].河北中医药学报,2007,(02):10-12.
