中药离子导入配合推拿治疗颈椎亚健康疗效观察

　　随着电脑、互联网的普及，很多人由于长时间的伏案低头工作，缺乏运动，往往会引发一些颈腰椎的疾病，因此，这也是颈椎病近期呈低龄化趋势的重要原因。青少年颈椎病的发病率急速上升，而且呈现明显的年轻化趋势。河北医科大学第一医院2011年5月一2012年5月对33例颈椎亚健康患者行中药离子导人配合推拿治疗，疗效显著，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料选择_L述时期收治颈椎亚健康患者65例，均有颈肩部酸胀痛，颈部活动受限等不适，伴头痛者30例，伴头晕、恶心者22例，伴上肢麻木、疼痛者2例，未发现肢体无力者，颈部活动受限者50例，颈椎生理曲度变直或者反弓者56例。随机分为2组:治疗组33例，男17例，女16例;年龄15一45岁;病程1周一3a。对照组32例，男16例，女16例;年龄16-44岁;病程2周一2.5a..2组在性别、年龄、病程方面比较无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性7.2诊断标准参照“第二届颈椎病专题座谈会纪要”所制定的诊断标准拟定。颈型颈椎病:①颈部症状及压痛点;②X线片有颈椎曲度改变、不稳定等表现;③除外颈部其他疾患。椎动脉型颈椎病:①颈性眩晕，有碎倒史;②旋颈实验阳性;③X线片有异常改变;④多伴交感神经症状;⑤除外眼源、耳源性眩晕。　　1.3治疗方法　　1.3.1对照组主要是采用推拿治疗。患者取坐位，医生点按风池、风府、肩井、大枢、后溪、曲池、外关及其项背部夹脊穴其次按揉或拿揉颈项部两侧及肩背部肌肉，继而医者一手托住患者下领，一手托住其枕部，逐渐用力，拔伸颈部，并维持牵引1min;然后医生托下领之手向患侧旋转颈部，至最大角度后，医者另一手拨揉颈部压痛点及夹脊穴;随后再次按揉或拿揉颈项部两侧肌肉，适量拔伸牵引颈部。每次30min，每日1次，14次为1个疗程。　　1.3.2治疗组在对照组的基础上配合中药离子导人。当归、红花、乳香、没药、透骨草、细辛、羌活、独活、防风、白芷、制川乌、制草乌、川断、苏木、炙马钱子、艾叶、三七粉、拘祀、血竭各200g煎液后，混合等量的98%乙醇备用，取浸泡药汁的纱布分别置于病变明显部位，将正负极电极板直接贴于纱布上，然后用沙袋压住两电极板，打开电源及治疗开关，调节电频脉冲电流强度，由小到大，直到患者能耐受为准，30min/次，1次/d,14次为1个疗程。　　1.4观察指标治疗前后分别对所有患者进行视觉模拟评分(VAS);观察临床症状体征主要包括颈肩部酸痛、颈部活动受限、头晕头痛、上肢麻木疼痛、颈部弹响征等变化，参照VAS评分，自拟评分标准:①头痛头晕。程度:没有，0分;很轻(出现1次),l一3分;较重(偶尔出现),4一6分;很重(经常出现),7一10分。②颈肩部酸痛。程度:没有，0分;很轻(轻微酸痛，休息后缓解),1一3分;较重(非常酸痛，可忍受，休息2一4d缓解),4一6分;很重(酸痛难忍，经治疗方可缓解),7一10分。③颈部活动受限。程度:没有，0分;很轻(轻微受限，休息后缓解),l一3分;较重(明显受限，休息后缓解),4一6分;很重(非常受限，经治疗方可缓解),7一10分。④_上肢麻木、疼痛。程度:没有，0分;很轻(偶尔感觉有，活动及休息后消失),1一3分;较重(经常有，持续时间长，治疗后缓解),4一6分;很重(持续性出现，影响生活及学习),7一10分。⑤颈部弹响征。程度:没有，0分;很轻(偶尔感觉有),1一3分;较重(经常有),4-6分;很重(每次转头时都有，持续1个月以上),7一10分。　　1.5疗效评定标准参照国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。痊愈:临床症状和体征完全消失，恢复正常学习和工作。显效:临床症状和体征基本消失，有时稍有不适，不影响正常学习工作。有效:临床症状和体征有明显好转，但对日常学习工作有轻度影响。无效:症状与体征均无变化。　　1.6统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行数统计分析，计量资料用均数士标准差表示，计数资料用例(%)表示;;2组治疗后VAS评分采用t检验，总有效率采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义.　　2结果　　2.1 2组疗效比较治疗组总有效率明显高于对照组，见表1.　　2.2 2组治疗前后VAS评分比较治疗组治疗后VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2.　　2.3 2组治疗前后临床症状疗效比较2组各指标比较有显著性差异(P均<0.01)，见表3.　　3讨论　　随着社会的发展，时代的进步，信息化时代的来临，人们生活和工作节奏不断加快，来自社会各方面的压力不断增大，再加上各种不良的生活习惯，使亚健康状态人群逐渐增加。　　亚健康状态是指机体虽无明显的疾病诊断，却表现出生活能力降低、社会适应能力减退及各种身体不适的症状，是一种机体结构退化和生理功能减退与心理失衡的状态群。亚健康是较新的概念，迄今为止，国内外的学术界对亚健康的概念、内涵与外延、评估方法等尚无公认的统一标准。亚健康状态的发展趋势主要有两方面:一方面，人体长期处于亚健康状态将明显影响工作效率和生活学习质量，如不及时干预或者治疗，就可能发展为疾病;另一方面，通过及时合理的于预，使机体恢复健康状态。因此建议对亚健康状态的人群应尽早进行合理的积极干预。　　颈椎亚健康多为功能性病变，若得到及时、科学的治疗后大多可痊愈，而不遗留任何后遗症，颈椎亚健康非骨骼改变，而是颈椎生理曲度改变，骨结构的紊乱。针对其发病原理和特点，治疗中恢复颈椎正常生理曲度，矫正颈椎内外动静力平衡状态为关键。通过推拿手法，既可改善病变部位血液循环，解除肌肉紧张及痉挛，又能纠正颈椎的生物力学异常，调节及恢复颈椎动力平衡，恢复颈椎力学上的稳定，具有松解粘连、疏通经络的作用。以往的资料和经验都证实推拿治疗的有效性，因此在本研究中作为对照组观察，具有一临床可比性。　　中药离子导人是中医学与现代科技的有机结合，具有直流电和药物的双重功效。第一，通过电刺激消除神经、肌肉水肿，使神经的传导作用受到抑制和中断，达到镇痛作用，放松肌肉，使局部组织血液循环增加，组织代谢加快，减轻和消除各种临床症状。第二，中药在电场力的作用下，在病变附近形成浓度较高的离子堆，持续长时间发挥作用，使中药中的有效成分得以最大效用的发挥，达到治疗目的。　　此外，中药离子导人的效果与中药的使用有着重要的关系一是中药选用要符合离子导人极性的需要;二是中药的选用要符合本病的治疗需要，即符合中医辨证施治的要求。　　故在临床土选用了已经明确有效成分或尽量选用与导人极性基本一致的中药组成复方，以符合上述要求，因此，能在临床治疗上取得较好的疗效中药学研究证实，川草鸟的有效成分乌头碱及附子磷酸钙具有肾上腺皮质激素样的作用，可减少组织渗出，使局部血管扩张，有利于致痛物质的疏散和排泄，降低感觉神经的兴奋性，产生明显的镇痛效应。细辛主要成分含挥发油，具有镇静、镇痛、解热及抗炎、抗变态反应及免疫抑制作用[fil。诸多活血化疲、祛风化湿、祛风散寒中药配伍，通过离子导人在病变部位，使药物直达病所，使风寒湿邪无所依附，病痛遂解。　　本研究表明中药离子导人配合推拿对改善患者颈肩部疼痛、活动受限效果明显，对改善肢体的麻木疼痛效果次之。显然是中药离子导人和推拿能很快消除颈肩部的炎性物质，缓解疼痛，而对神经功能的恢复需要时间要长一些。　　预防颈椎病要有科学的方法:伏案30min后应休息一下;枕头的高低要适宜，一个人拳头高度为宜;不要趴在桌子和趴着睡觉;调整桌子和椅子的比例;加强体育锻炼及颈椎操。中药离子导人配合推拿手法治疗青少年颈椎病具有费用少、见效快、无创伤、无痛苦、疗程短等优势，值得推广，具有积极的社会意义。　　参考文献　　武震. 青少年颈椎病的预防[J].中国社区医学,2005,(05):16.　　第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,(08):472-476.　　胡先明,自阴霞,赵杰. 亚健康研究进展[J].中国健康教育,2007,(02):144-146.　　赵歆,陈家旭,王利敏. 亚健康状态常用评估方法[J].中华中医药学刊,2011,(04):707-709.　　秦鸿利,王志杰,翟云起. 颈椎病小龄化的临床研究[J].中国医药导报,2010,(11):33-34.doi:10.3969/j.issn.1673-7210.2010.11.016.　　黄世佐. 单叶细辛及相关细辛品种的古今研究考述[J].甘肃中医学院学报,2004,(12):50-52.doi:10.3969/j.issn.1003-8450.2004.02.030.