对中医临床七年制医学生培养的思考
发表时间：2012-12-12 浏览次数：1247次
作者 作者单位
薛庆山 中国中医科学院教育处(100091)
随着人们的思想、生活和文化等水平的不断提高，人们对自身的健康状况有着前所未有的关注，因而对医疗服务水平的要求也随之提高。中医药也在社会上发挥了越来越重要的作用。我院是一所三甲中医医院，多年来长期接受北京中医药大学七年制学生的临床课教学和临床实习工作。因此，如何利用中医院医院有限的资源，为社会有效地培养好这些未来的医生，是当今各医院共同面临的紧迫问题。医院应从医学生本身出发，紧密配合院校，从基础知识、临床思维和医德医风等方面对临床七年制学生进行有效的培养。
1 基础知识培养
1.1 选择权威的教材 教材是学校培养人才, 进行教学的基本工具, 是教学工作的重要组成部分, 也是完成教学大纲和培养目标的主要手段。目前医学教材品种多样，版本众多，水平不一，选择权威的教材对学生的学习来说至关重要。权威的教材应具有系统性、科学性、可行性、层次性、启发性。从心里学角度来说，认知的过程首先从感知开始，而教材是学习的第一知觉对象。认知的偏差中最常见的是首因效应。所谓首因效应是指最先的印象对人的知觉产生的强烈影响，也就是人们常说的“第一印象作用”。更何况在以后的实习、工作中，这些权威的医学教材还是医学生的实用工具书。所以选择权威的教材是很有必要的。应加强经典著作和经典验方的学习，强化中医基本功。
1.2 选择合适的教师 为什么要教师授课?这是不言而喻的。韩愈在《师说》中说“师者，传道授业解惑者也”，说明了教师的重要意义。对医学基础知识的学习，医学生需要具有丰富临床经验而又善于言辞的临床医师来授课。根据我原实际情况选择具有丰富临床经验的老师讲授临床课程，学生能通过这些临床医师的授课而达到登堂入室的效果，理论联系实际能启发学生的思维能力。采取多元化教学方式 不同的教学内容，采用不同的教学方法。临床实习可让学生先看病人，提出自己的诊断、治疗方案和见解，再听教师讲解，例如外科教师要亲自指导学生从换药到手术中洗手、消毒，铺巾及切开、缝合、止血等基本操作。带学生到出院病人家随访，不仅使其了解某种疾病发展的全过程，也可锻炼他们的交往能力，深入社区做健康宣传，可促进学生对预防保健知识的学习。以上这些教学方法激发了学生的学习热情，拓宽了知识面和思维能力，对学生今后的发展大有益处。对授课老师经常进行评估，增强教师的教学责任，学习内容要学用结合，学生上课可以举手提问，老师回答，产生互动，以提高学生的学习兴趣。
1.3 要制定实用的考试 实用的考试不仅仅指考试纪律的严格性，还应包括考试内容的实用性。目前大多医学院校的考试试题大多从题库中随机抽取汇编而成，这样的考试虽然显出范围的广度，但却从忽略了考试的实用性。而且从医学生心理角度来说，这样的考试显然让他们失去成就感，学习的积极性倍受打击。所以考试的内容应多以临床对应的常见病为主。这不仅可以提高医学生学习基础知识的积极性，还能从某种程度上启发他们的医学悟性。
2 临床思维培养
医学生的临床思维应从见习和实习两个阶段培养。临床见习是医学生刚接触临床的阶段，通过这个阶段的临床所见，能让医学生提高医学认识，启发医学兴趣和思考。所以合理地安排见习时间和方式很有必要。见习应尽量与基础课同步，安排到相应的科室。临床实习是医学生经过基础知识的学习和见习后进入临床的实践阶段，是医学教育的重要组成部分，它既是对医学生所学基础理论和专业知识的综合训练时期，又是专业职业的预演阶段。临床实习阶段应从医学生本身出发，引导医学生尽快熟悉环境适应环境，调整心态进入角色，完成“单纯学生”到“既是学习者又是工作者”的意识转移，鼓励其虚心求学，勤学多练，多问多思考，明白自己作为工作者的身份，增强参与意识，充分发挥自己的聪明才智，积极参与医院的各种医疗业务工作，担负起应尽的义务。作为医学生的带教老师，在具体教学中，要充分利用三级医师查房制度进行教学，让学生多操作，多提问题考核，多结合典型病人讲课，多进行病案讨论。用多种形式培养医学生对医学工作的情感和兴趣，不要让其只写病历，开化验单之类的文秘工作，而应让其参与全面业务工作，让其在全程的临床工作中提高自己发现问题、解决问题的能力，避免因长期枯燥乏味的文秘工作而产生厌学心理。实习考核也是临床实习必不可少的。医院不应到实习阶段结束后才对医学生进行考核，应在每个实习阶段定期地对其进行必要的临床考核，及时掌握医学生的实习情况。
3 科研能力培养
医学七年制学生不仅要是一个临床技能的人才，还应具有一定的科研和创新能力，导师应要学生积极参加自己的科研课题工作，增强他们的科学思维和动手能力为今后在工作中和学习中打下坚实的科研基础，成为科研和临床复合型人才。
4 医德医风培养
医学生作为未来医学事业的接班人, 在似门即将踏上工作岗位的时候, 使他们能正确地接受良好的医德医风的培养, 自觉抵制社会上的不良风气的侵扰。同时, 通过医德医风的教育, 不断提高他们的医德境界、道德情感、道德责任、道德良心和职业荣誉感, 自觉按医德原则、医德规范来规范自身的行为, 自觉养成良好的医德医风，为他们当好医生奠定扎实的基础。在临床实习过程中，医学生深受所在环境的影响，特别是带教老师在临床工作中的一言一行。所以医院在对医学生在医德医风方面进行集中培训的同时，更多的应该落实到带教老师身上，在带教过程中潜移默化地对医学生灌输高尚的医德医风。因此，带教老师应让医学生明白医德医风是医学生进入临床实习的敲门砖，明确医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则是医学生岗前培训的重点，“救死扶伤、爱岗敬业、尊重患者、关爱生命、尊重同事、平等相处、医术求精、慎言守密、遵纪守法、廉洁行医”是医学生牢记的圣经。作为临床医学生要以救死扶伤、治病救人为已任，不谋私利，不畏风险，不辞辛苦，千方百计为患者解除病痛，把维护患者生命、增进人类健康作为崇高职责。对待患者不分民族、职业、外貌、地位、财产状况，都应一视同仁，尊重患者或家属的知情权、选择权、监督权，实施医疗行为应以尊重患者的人格为前提。在医疗活动中，医学生要识大体、顾大局,互相配合，取人之长，补己之短，团结协作，合力共事。
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