康惠尔敷料治疗压疮的疗效观察
发表时间：2014-09-17 浏览次数：1214次
通讯作者：陈翀压疮是一种压力性疾病，是压力或压力合并摩擦力和(或)剪切力所致的皮肤和(或)皮下组织的局限性损害，一般发生在骨隆突处[1]。随着社会发展，人均寿命延长，高龄患者逐渐增多，由于其机体功能退化、自主生活能力减弱、营养状况较差及疾病等因素的影响而导致长期卧床，容易产生压疮等皮肤并发症，严重压疮有可能导致患者发生严重感染而危及生命。据报道，老年患者压疮的发生率为10%～25%，发生压疮老年患者的病死率较未发生压疮老年患者增加4～6倍[2]。压疮的防治既是护理重点又是难点。为进一步了解压疮患者的防治与护理，笔者对我院内一科及内二科2009年9月~2013年5月收治且并发压疮有完整病历资料的患者进行防治压疮效果的分析。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：我院内一科与内二科2009年9月~2013年5月收治且并发压疮有完整病历资料的患者共46例，其中男29例，女17例，年龄42～95岁，平均(72.76±9.74)岁;Ⅰ期压疮患者3例，Ⅱ期压疮患者34例，Ⅲ期压疮患者9例，无Ⅳ期压疮患者;所有患者均为长时间卧床、难以生活自理。
1.2压疮治疗方法：所有患者均卧气垫床,建翻身卡,每2小时翻身,严格交接班,并予营养支持、活动指导、皮肤护理指导。①实验组：先给予0.5%碘伏消毒创面,待其干燥后，使用康惠尔敷料治疗。Ⅰ期患者创面贴敷康惠尔透明贴，3 d左右或其粘贴不牢时更换。Ⅱ期患者用0.5%碘伏消毒创面,待其干燥后，有水泡者用注射器在其最低处抽吸渗液，然后贴敷泡沫敷料贴，3～5 d更换。Ⅲ期患者先用生理盐水冲洗创面，后用0.5%碘伏消毒创面,待其干燥后，然后贴敷泡沫敷料贴;3～5 d敷料变色或粘贴不牢时更换;②对照组：根据各期压疮创面情况，先用生理盐水清洗后,给予0.5%碘伏消毒创面，再用油纱贴敷创面及清创等传统疗法。两组均行消除病因、促进局部血液循环等治疗，必要时使用抗生素。
1.3疗效判断标准：治愈：创面完全愈合;显效：创面比治疗前缩小80%以上，无渗出物;有效：创面缩小30%以上，渗出物少许;无效：创面面积缩小<30%或创面色泽灰暗，周围无肉芽组织生长[3]。
1.4统计学处理：利用Excel软件建立数据库，采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，计数资料在总样本量n<40或者任何一项理论值T<1时使用Fisher′s精确概率法检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床资料比较：对46例并发有压疮患者采用双盲随机数字表分为两组，单数为实验组，双数为对照组，每组23例。两组患者在年龄、性别、压疮分期等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1压疮患者临床资料比较(x±s)
组别例数性别(男/女)年龄(岁)压疮分期实验组2314/972.30±9.252.17±0.49对照组2315/873.22±10.402.09±0.52P值0.7600.7550.561
2.2两组压疮患者治疗效果比较：经统计学分析，其χ2=7.978，P=0.046<0.05，差异有统计学意义;按是否治愈对两组进行比较，可见实验组治愈17例，占73.9%，对照组治愈8例，占34.8%，治愈率实验组(73.9%)明显高于对照组(34.8%)，两组比较χ2=7.097，P=0.008<0.05。从中可见实验组治疗效果优于对照组。见表2。
表2两组压疮患者治疗效果比较[例(%)]
组别例数治愈显效好转无效实验组2317(73.9)3(13.0)2(8.7)1(4.3)对照组238(34.8)5((21.7)4(17.4)6(26.1)
2.3两组压疮患者创面愈合天数的比较：对实验组17例与对照组8例创口痊愈患者的创口愈合时间进行比较，从表中可见，实验组创口愈合时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表3两组压疮患者创面愈合天数比较
组别例数伤口数(个)愈合天数(d)实验组172019.47±7.58对照组8927.50±5.86F值0.666P值0.015
3讨论
3.1全程全身干预的重要性：压疮是在一定的身体部位施加一定程度以上的压力而致发生缺血性坏死所致的皮肤溃疡。其发生机制是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织、细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死[4]。并发压疮是多因素互为因果，并形成恶性循环;一旦发生压疮，不仅给患者增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。压疮大多发生于高龄患者，本组平均(72.76±9.74)岁，高龄使压疮愈合速度减慢、愈合难度增加[5]。基于此，笔者在处理创口的同时，必需对每位患者实施全程全身干预，如有效减压，可避免伤口组织受压而加重损伤，也可预防其他部位出现新的压疮;营养支持在压疮护理中也起了重要作用;功能活动和皮肤护理指导使患者和家属明确了各自在压疮护理中的角色和任务，能够使用正确的方法活动肢体和皮肤护理，主动参与压疮的预防和治疗的过程。本组所有患者均卧气垫床,建翻身卡,每2小时翻身,严格交接班,并予营养支持、活动指导、皮肤护理指导，这样可促进创口的愈合。
3.2康惠尔敷料治疗压疮的疗效分析：压疮从病理、生理学角度准确地应概括为“压迫性溃疡”。而长时间卧床的老年人由于全身营养状况差且修复能力也差，压疮创面往往渗出液较多，给予控制感染及全身支持治疗对促进局部创面愈合效果并不理想[6]。康惠尔泡沫敷料是由聚氨酯泡沫垫和聚氨酯薄膜为主要原料加工制成，具有高吸收性能的泡沫敷料，加速伤口的愈合，防止二次污染。本结果显示，从治疗效果看，实验组疗效优于对照组(P<0.05);且实验组治愈率(73.9%)明显高于对照组(34.8%)，两组比较χ2=7.097，P=0.008<0.05。从治愈患者创口愈合时间上看，实验组的愈合时间[(19.47±7.58)d]明显短于对照组[(27.50±5.86)d](P<0.05)。
综上所述，康惠尔敷料用于治疗患者压疮有明显的疗效，加速了伤口愈合过程，明显缩短了创口愈合时间，而且临床使用方便、经济、实惠，值得临床上进一步推广应用。
4参考文献
[1]成磊.压创的处置[J].中华护理杂志，2009,44(16)：570.
[2]邓少娟.70岁以上老年患者预防压疮的效果分析[J].现代临床护理，2004，3(1):37.
[3]镇艳，刁冬梅，吴琛，等.多爱肤防治压疮的疗效观察[J].现代临床护理，2007,6(1)：29.
[4]曹顺华，于小萍.老年人压疮的形成因素与防治措施的进展[J].上海护理，2005,5(4)：51.
[5]Jones KR，Fennie K.Factors influencing pressure ulcer healing in adults over 50：an exploratory study[J].Journal of the Amercan Medical Directors Association ， 2007，8(6)：347.
[6]王静.百多邦贝复济联合外用治疗老年人压疮的临床观察[J].实用医技杂志，2003,10(10)：1138.
[收稿日期：2013-11-18编校：陈伟/郑英善]
