阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染的临床效果观察
发表时间：2014-09-12 浏览次数：1277次
儿童上呼吸道肺炎支原体感染是临床儿科较为常见的疾病，近年来，该病发病率呈现逐年上升趋势。我院对收治的呼吸道肺炎支原体感染患儿给予阿奇霉素治疗，取得了令人满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2011年10月~2013年10月我院收治的96例呼吸道肺炎支原体感染患儿为研究对象，将其随机地分为对照组和治疗组。对照组48例，其中，男30例，女18例，年龄3~7岁，平均(3.42±1.02)岁;病程3~9 d，平均病程(4.51±1.34)d;单纯发热13例，单纯咳嗽7例;间质性肺炎患儿4例，斑片状阴影支气管肺炎患儿9例，大叶性肺炎患儿10例;治疗组48例，其中男28例，女20例;年龄2~5岁，平均(2.52±1.13)岁;病程2~7 d，平均病程(3.86±1.02)d;单纯发热12例，单纯咳嗽10例;间质性肺炎患儿7例，斑片状阴影支气管肺炎患儿7例，大叶性肺炎患儿14例。两组患儿临床均表现为不同程度的咽部充血、扁桃体肿大、阵发性咳嗽以及咽痛等。两组患儿在性别、年龄、病程及其他临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：对照组静脉滴注红霉素，25 mg/(kg·d)，连续治疗5d;治疗组患儿静脉滴注阿奇霉素治疗，10 mg/(kg·d)，连续治疗5 d。治疗过程中，对咳嗽患儿做止咳平喘处理，发热患儿做退热处理。对比观察两组患儿临床治疗效果[1]。
1.3疗效判断标准[2]：痊愈：患儿临床症状消失或基本消失，X线检查肺部炎性病灶消散;有效：患儿临床症状显著好转，X线检查肺部炎性病灶大部分消散;无效：患儿临床症状无好转，甚至加重、恶化，X线检查肺部炎性病灶无明显变化或加重。
1.4统计学方法：本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示(x±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
使用红霉素治疗的对照组48例患儿的治疗总有效率为81.25%，使用阿奇霉素治疗的治疗组48例患儿的治疗总有效率为95.83%,两组患儿治疗效果对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患儿临床治疗效果比较
组别例数治愈有效无效总有效率(%)对照组4813(27.08)26(54.17)9(18.75)81.25治疗组4819(39.55)①27(56.25)2(4.17)①95.83①注：与对照组比较，①P<0.05。
3讨论
肺炎支原体是人类支原体肺炎的一种病原体，其是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物。肺炎支原体具有细菌的一些特性，其没有细胞壁，抗生素敏感性较低，可分裂繁殖，在无细胞培养基的环境下生长[3]。近年来，随着国内环境污染加重，越来越多的患者出现肺炎支原体感染。数据统计表明，目前我国肺炎支原体感染发病率19%，并呈现不断上升趋势，其中，小儿肺炎支原体感染发病率为6%。小儿呼吸道肺炎支原体感染多是由肺炎支原体能较好地亲和呼吸道上皮，有效黏附在黏膜上皮，在其释放的有毒代谢物的作用下，肺部纤毛细胞功能下降，肺部细胞受到损害，进而引起水肿或分泌脓性物质。
目前，临床多采用红霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染。红霉素对支原体、衣原体以及军团菌有明显的作用，临床多将其应用于支原体肺炎、婴儿肺炎、军团菌病及其他呼吸道感染疾病，红霉素能有效地抑制支原体，但临床不良反应较严重，多有胃肠道反应，比如胃绞痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、口舌疼痛等[4]。本文研究表明，儿童耐受性差，静脉滴注红霉素后会引起腹痛腹泻或恶心呕吐等症状。阿奇霉素作为一种大环内脂抗生素，其和红霉素的作用机理形同，其抑制细菌蛋白质合成从而发挥抑菌作用，阿奇霉素对厌氧菌、革兰氏阴菌和革兰氏阳性菌都有明显的抗菌作用。阿奇霉素具有分布广、渗透力强和炎症部位浓度高等优点，临床将其用于小儿上呼吸道肺炎支原体感染时能缩短临床疗程。得益于其血药浓度高以及半衰期常等优点，阿奇霉素和红霉素相比，其抗菌谱广，抗菌活性强，临床不良反应较少。
本文中96例呼吸道肺炎支原体感染患儿，将对照组(48例)给予红霉素治疗，治疗组(48例)给予阿奇霉素治疗，研究表明，阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染临床效果明显优于红霉素，治疗组总有效率为95.83%，明显优于对照组的81.25%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，且不良反应小，临床应用价值显而易见。因此，值得将阿奇霉素推广用于小儿上呼吸道肺炎支原体感染临床治疗中。
4参考文献
[1]何再华.阿奇霉素治疗儿童上呼吸道肺炎支原体感染效果观察[J].中外健康文摘，2012,(33)：192.
[2]曲道奇.小儿肺炎支原体感染86例临床特点与治疗分析[J].中国现代药物应用，2009,9(3)：29.
[3]郝建，宋勇，赵敏，等.阿奇霉素联合左氧氟沙星资料肺炎支原体感染者的临床研究[J].临床肺科杂志，2009,10(14)：1330.
[4]黄文娟.阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染临床分析[J].吉林医学，2012,33(6)：1231.
[收稿日期：2013-11-11编校：王丽娜]
