七叶皂甙预防肠粘连作用机制的实验研究
发表时间：2014-07-31 浏览次数：1260次
现如今，随着社会经济不断发展，医疗水平也在不断提高，其中外科技术已经取得突破性进展，可是在腹腔手术以后发生肠粘连的几率仍然居高不下，发生率高达90%以上，是造成肠梗阻的关键诱因，并且使发生其他并发症的几率明显提高，对患者健康生活质量带来非常严重的不良影响。目前，相关临床研究为此实施了大量的实验研究，并且采取各种各样的方法，可是效果仍然不明显。针对这一情况，笔者抽取2012年6月～2012年9月选择Wistar大鼠，对其采取相对应的临床治疗措施，并取得显著的临床效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择2012年6月～2012年9月Wistar大鼠40只，40只老鼠体重在200～250 g左右，不分雌性和雄性。由中山大学动物实验中心提供。1.2 临床实验方法1.2.1 老鼠模型制作方法：对本文40只老鼠全部采取巴比妥钠按照30 mg/kg腹腔当中实施麻醉，麻醉起效以后，大鼠采取仰卧体位，并固定在手术板上，将腹部绒毛全部清理干净，采用碘酊（2%）和乙醇（70%）对大鼠皮肤进行彻底消毒，常规无菌巾消毒，在腹部下方正中部位作为切口，切口长度在3 cm左右，将其盲肠全部提出，采取刀片（解剖）将盲肠浆膜进行轻刮，将整个盲肠浆膜出现点状出血，再滴入1滴不含水分的乙醇在创伤表面上，之后采用无齿镊将盲肠系膜动脉夹住，时间2 min，导致暂时性局部缺血，回纳盲肠以后关闭腹腔 [1] 。1.2.2 临床治疗方法：采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组20只大鼠，分别装入笼子进行饲养。1.2.2.1 对照组治疗方法：对照组对大鼠实施生理盐水2 ml/次，1次/d，采取静脉推注方式。1.2.2.2 实验组治疗方法：实验组对大鼠实施β-七叶皂甙钠进行治疗，2.5 mg/次，1次/d，一共连续使用5 d。两组饲养方式等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.3 临床观察指标：手术以后第7天，将大鼠处死，腹部采取“n”形切口将腹部切开，分别给予大体粘连程度分级，并且采取盲肠壁和腹部壁切口组织置入低温冰箱（－30℃）保存，日后对OHP水平进行测定。1.4 腹腔粘连程度分级判定标准：0级：完全没有粘连；1级：内脏之间或者内脏和腹部壁之间有一条粘连带；2级：内脏之间或者内脏和腹部壁之间有两条条粘连带；3级：两条以上粘连带，然而内脏没有直接和腹部壁进行粘连；4级：内脏直接粘连在腹部壁上，然而不管粘连带有多少条。1.5 盲肠壁组织OHP和腹部壁切口OHP水平测定方法：其组织当中蛋白质含量采取Lowry方法进行测定，同时根据Bergman方法采取分光光度仪对组织当中的OHP含量进行测定，组织羟脯氨酸水平按照组织羟脯氨酸含量和蛋白质含量之间进行对比。1.6 统计学分析：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( s x ± )，计量采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x 2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组大体粘连程度对比：经过临床实验以后，实验组大体粘连程度显著低于对照组，两组间差异有统计学意义（P3 讨论腹腔手术以后肠粘连在临床当中是一种常见疾病，其发生率在90%以上。目前，对这种疾病的治疗方法各种各样，可是都没有获得明显的临床治疗效果。现如今，大部分相关临床研究人员认为手术以后肠粘连通常是因为在手术当中对肠浆膜损伤造成的，受损以后的炎性反应导致出现纤维蛋白基质，虽然其应该纤维溶解酶完全溶解，可是因为缺血对纤维溶解活性抑制，造成纤维蛋白基质仍然存在，最后造成肠粘连。肠腔部分或者全部梗阻以后，最近一段肠管开始堆积气体、体液，使肠腔开始不断膨胀，进而使肠粘膜屏障功能紊乱，肠道当中细菌毒素易为，进入造成水、电解质功能紊乱以及感染等，进而会导致肠扭转、穿孔以及坏死等，对患者健康生活质量带来非常严重的影响。肠梗阻传统治疗方法包括有禁止饮食，对胃肠进行减压、纠正水、电解质紊乱，合理使用抗生素以及营养支持等。最近几年，对肠梗阻主要采取生长抑制类药物，其属于肽类激素的一种，可以在胰腺D细胞当中大量堆积，其能够对胃酸分泌起到良好的抑制作用。除此之外，其还对胰岛素、血管活性肠肽等相关胃肠以及胰腺激素分泌进行有效抑制，同时会可以使胃肠蠕动明显减少。七叶皂甙为中药婆罗子提取的新一代消肿药 [2] 。本文实验采取其证实可以使手术以后肠粘连程度明显减轻，进而对切口愈合没有造成任何影响。实验组大体粘连程度显著低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，其还可以从组织当中OHP水平体现出现。其预防手术以后肠粘连作用机制也许和其相药理作用有密切关系；其中包括有以下几点：①对炎性反应（不是感染性）的消炎作用。②抗渗出作用，能够使腹膜炎渗出量以及蛋白渗出量明显降低。③对微循环起到良好的改善，使局部组织缺少血液现象得到明显改善。④可以使毛细血管正常通透性恢复正常。本文笔者之所以对肠粘连程度和切口愈合程度采取组织OHP水平进行判定，这是由于胶原合成在其受损以后愈合期间是非常关键的原因。根据相关临床报道表明，胶原合成在手术以后第10小时开始，同时在手术以后5～10 d到达高峰 [3] 。相关临床研究人员发现标准的OHP马上出现在受损以后愈合的组织当中，而且随着其愈合而不断增加，其和大体粘连程度结果呈现正相关。本文临床结果显示，实验组盲肠OHP水平和腹壁切口OHP水平显著低于对照组（P＜0.05），和上述相关临床报道相一致。综上所述，采用七叶皂甙对预防手术以后肠粘连能够起到良好的效果，并且操作非常简单方便，价格适中，在临床当中值得大力推广应用。4 参考文献[1] 李冬梅,徐 丽,曹军平,等.七叶皂苷钠预防术后肠粘连的实验和临床研究[J].世界中医药,2013,8(10):1165.[2] 李焱燚,王永刚,刘学源.β-七叶皂苷钠的研究进展[J].神经病学与神经康复学杂志,2010,6(2):147.[3] 王 戒,卢晓飞,王 磊,等.奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗粘连性肠梗阻效果观察[J].山东医药,2011,51(30):74.[收稿日期：2014-05-20 编校：郑英善]
