硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗老年高血压病67例疗效观察
发表时间：2009-12-07 浏览次数：953次
硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗老年高血压病67例疗效观察 作者：董海丽 作者单位：北京市平谷区医院心血管科，北京 101200
【摘要】 目的：评价联合应用硝苯地平缓释片与氯沙坦治疗中老年高血压病的疗效。方法：将67例老年高血压病患者分成治疗组34例,对照组33例。通过对比治疗观察其降压疗效及对心血管的影响。结果：两组年龄、性别、血压差异均无统计学意义(P＞0.05) 。治疗组治疗2个月后血压较对照组明显下降，随访一年后缺血事件发生率较对照组显著下降(P＜0.05) 。结论：两药合用治疗老年高血压病，降压疗效显著并能有效地降低心血管意外事件的发生率，不良反应发生率低。
【关键词】 硝苯地平 氯沙坦 高血压 治疗
Effect study of joint evaluation of nifedipine sustained-release tablets and losartan on 67 elderly patients with hyperten sion
Dong Hai-li
(Pinggu District lfospital of Beijing City,Beijing 101200,China) Abstract：ObjectiveTo applicate the efficacy of the joint evaluation of nifedipine sustained-release tablets and losartan on the hypertension in the elderly.MethodFor 67 cases of hypertension were divided into two groups:34 cases of the treatment group and the control group 33 cases of.The antihypertensive effect and cardiovascular effects weve.ResultsThere were no significant difference between their age, sex, blood pressure (P＞0.05). After two months, the blood pressure decreased significantly in the treatment group compared with the control group, and the incidence of ischemic events of the treatment group was significantly decreased compared to the control group (P＜0.05) after one year.ConclusionThe joint evaluation of nifedipine sustained-release tablets and losartan has obviously antihypertensive effect, significantly lower the incidence of cardiovascular accidents and the adverse reactions. Key Words:Nifedipine；Losartan；Hypertension；Treatment
老年高血压病患者多为轻、中度高血压。目前降压药物多选择长效降压药, 以提高服药的顺从性，且能24h平稳降压。硝苯地平缓释片为长效钙离子拮抗剂, 氯沙坦为一种血管紧张素Ⅱ受体(AT1型) 拮抗剂。本组观察两者联合用药治疗老年高血压病的临床疗效及其对心血管的影响，并与单用硝苯地平缓释片对照，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：自2005年10月～2007年12月我院收治的老年高血压病患者67例,其中男32例,女35例。平均年龄64(57～81)岁。
1.2 入选标准：所有患者均按第5版《内科学》诊断标准［1］ , 确诊为高血压1、2 级。并经病史、体格检查及实验室检查, 排除继发性高血压、脑卒中、心肌梗死、明显窦缓、控制不良的糖尿病、消化性溃疡病、肝肾功能异常及严重支气管哮喘或慢性阻塞性肺病等疾病的老人。入选病例用药期间均停用其它治疗高血压药物。
1.3 观察方法：符合标准的病例67例，随机分为治疗组和对照组。治疗组入选34例,男15例,女19例,年龄57～78岁,平均63岁。对照组入选33例,男17例,女16例,年龄59～81岁,平均65岁。两组年龄、性别、血压均差异均无统计学意义。治疗组治疗前1周停用所有降压药物，然后开始服用硝苯地平缓释片30mg和氯沙坦50mg，1次/d，晨起服用。对照组仅服用硝苯地平缓释片，并同时记录用药不良反应。前4周测血压1次/d, 血压控制不佳者则加量,使血压均控制在正常范围。后4周测血压1次/周,共观察8周 。最后测量3次非同日血压均值为治疗后血压, 记录治疗前、治疗后血压及心率。
1.4 疗效评定：(1)血压:根据中国卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则［2］ , 以治疗后坐位舒张压(DBP)为准,与治疗前比较: ①显效: DBP下降≥10 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,且DBP已下降至< 90 mm Hg或DBP下降≥20 mm Hg; ②有效:DBP下降< 10 mm Hg,且DBP已下降至< 90 mm Hg或DBP下降10 ～19mm Hg,坐位收缩压( SBP)下降≥30mm Hg; ③无效:血压下降未达有效标准。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。缺血事件：缺血事件包括心源性死亡、心肌梗死、心绞痛,心肌梗死、心绞痛的判定标准同前面。
1.5 统计学方法：血压数据以均数±标准差(x±s)表示,用t检验。两组缺血事件率的比较用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗前后血压变化情况：两组的降压幅度均随时间延长而增加,到第8周达到最高峰。各组内治疗前后血压差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。治疗组与对照组两组间比较,平均坐位SBP和DBP的降低幅度均有显著性差异,分别为(18.9±8.5)mm Hg对(11.6±7.2) mm Hg (P＜0.05) ; (13.6±3.7)mm Hg对(11.2±3.1)mm Hg(P＜0.05)。
2.2 两组降压疗效的比较：治疗组和对照组降压显效率分别61.8%和51.5% ,总有效率分别为85.3%和63.6% ,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表1 两组治疗前后血压变化比较（略）
表2 两组降压疗效比较（略）
2.3 缺血事件发生率的比较：随访1年后治疗组和对照组缺血事件发生率分别为55.9%和75.8% ,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3 。
表3 两组治疗1年后缺血事件发生率的比较（略）
2.4 不良反应:治疗组有2例患者出现头痛、头晕,均未停止用药,不良反应发生率为5.9%。对照组有1例出现头痛、头晕,1例出现轻度恶心, 未影响用药, 不良反应发生率为6.1%。两组相比药物不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05) 。
3 讨论 硝苯地平是一种钙通道阻滞剂,在临床上已广泛用于治疗高血压,尤其适用于老年高血压伴冠心病心绞痛、周围血管疾病、糖尿病或糖耐量异常、妊娠期高血压以及合并肾脏损害的患者［3］。钙拮抗剂还有较强扩张冠状血管的作用,但又由于外周血管扩张,末梢阻力降低，可以消耗较少的能量而作较大的功有利于冠心病心绞痛的防治。而氯沙坦为肽类AⅡ受体拮抗剂, 直接阻滞A Ⅱ受体亚型(AT1) , 使RAS受到充分抑制, 能扩张动静脉, 因此有协同作用。综上所述, 钙拮抗剂与氯沙坦联合用药治疗老年高血压病是安全的、有效的。
【参考文献】 ［1］ 叶任高. 内科学［M］. 第5版. 北京: 人民卫生出版社,2001: 262.
［2］ 刘国仗, 胡大一, 陶 萍，等. 心血管药物临床试验评价方法的建议［J］. 中华心血管病杂志, 1998, 26(1):5211.
［3］ 黄 峻. 原发性高血压［M］.北京：人民卫生出版社, 2002:239.
