12年住院心血管病人死亡趋势调查

　　　作者：杨永丽 胡 洁 代 静 作者单位：昆明医学院第一附属医院心内科，云南 昆明 650031

　　【摘要】 目的：分析我院住院心血管病人死亡率趋势。方法：查阅1993年1月至2004年12月12年来在我科住院死亡病人的资料，并进行统计分析。结果：(1)12年来住院病人总数呈上升趋势，死亡率呈下降趋势;(2)在269例死亡病例中，男性死亡率高于女性(P<0001);(3)在269例死亡病例中，以≥80岁年龄段死亡率最高(P<0001);(4)住院死亡率，以冠心病及夹层动脉瘤最高，分别达到578%，55%，两者无显著差异(P>005)，但冠心病的死亡率较之高血压、风心病、心脏病的显著增加(P<0001)。结论：12年来昆明地区心血管病人住院总数量上升，反映发病率增加，但死亡率呈下降趋势，说明医疗技术的进步和成绩的显著。

　　【关键词】 心血管疾病 住院病人 死亡率

　　Abstract：Objective:To analyze the mortality of 12 years in hospitalization patients with cardiovascular disease in first affiliated hospital of Kunming medical college.Methods:The information of hospitalization patients with cardiovascular disease from Jan 1993 to Dec 2004 was analyzed.Results :(1)The total number of hospitalization patients with cardiovascular disease increased,but its mortality decreased;(2)Among 269 death cases, the nurtality of male male was more than that of female(P<0001);(3)The mortality was highest in the ≥80 years group(P<0001);(4)Compared with other disease,the mortality of coronary artery disease,dissecting aneurysm was most (578%,55% respectively),P<0001,but the mortality of these two disease was no significant(P>005).Conclusion:The total number of hospitalization patient with cardiovascular disease of 12 years increased,but its mortality decreased in first affiliated hospital of Kunming medical college.

　　Author′saddress：Department of Cardiology,Affiliated First Hospital,Kunming Medical College,Kunming,Yunnan,650031,China

　　Key words：Cardiovascular disease;Hospitalized patient;Mortality 心脑血管疾病是当前危害人类健康的重大疾病之一。在我国心血管病死亡率已占全国人口死因首位，而且心血管疾病在慢性病中发病率占首位[1]，如何降低心血管疾病的发病率、死亡率是人们十分关注的课题。因此，此调查旨在调查心血管住院病人死亡率趋势，从而指导临床和社区卫生工作，提高预防保健能力。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本文选自1993年 1月1日～2004年12月 31日共12年在昆明医学院第一附属医院心内科住院死亡的心血管病病例资料，年龄14~96岁，平均714岁。

　　1.2 调查方法采用回顾性研究方法，查阅全部资料，调查近12年来住院心血管病人的死亡趋势。

　　2 结 果

　　2.1 住院人数和病死率12年来住院病人总数逐渐增加，住院病人病死率呈下降趋势(见表1和图1)。 表1 12年来住院病人总人数及住院病人病死率项 目 1993年 1994年 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年住院人数 616 776 830 849 741 943 927 995 1018 1182 1597 2035住院死亡人数 24 22 25 22 21 25 24 26 25 23 24 29住院死亡率(%) 39 283 301 259 283 265 259 261 246 195 15 143图1 12年来住院人数及病死率

　　2.2 住院病死率性别比较12年来住院总人数11768人，其中男性6843 P<005，病死率高于女性，x2=22231，P<0001(见表2)。表2 住院病死率性别比较项 目 住院人数 住院死亡人数 住院病死率

　　2.3 各年龄段住院病死率比较见表3。不同年龄段住院人数(住院病死率)为：14~39岁1491人(08%)，40~59岁2752人(131%)，60~79岁6688人(272%)，80岁以上837人(466%)。60~79岁年龄段住院总人数最多，x2=4867326，P<0001，死亡人数最多x2=175714,P<0001，80岁以上年龄段住院病死率最高，x2=315214,P<0001。表3 各年龄段住院病死率比较

　　2.4 住院病种人数及其住院病死率比较见表4。高血压病人最多，508人，x2=230136,P<0001，之后依次为冠心病、风心病、心肌病、夹层动脉瘤;住院死亡人数以冠心病最多，174例，占649%，x2=460836,P<0001，住院病死率，以冠心病及夹层动脉瘤最高，分别达到587%，55%，这二项相比无统计学意义，但冠心病与高血压、风心病、心肌病相比，分别x2=84024,57474，43634，P均<0001。表4 住院病种人数及其死亡率比较

　　3 讨 论

　　本调查显示，12年间昆明地区心血管病发病住院率呈逐年上升趋势，而死亡率近年呈逐年下降趋势与文献报道相符[2]，这与近年来新技术的开展(PCI、溶栓)、医疗水平提高以及人们保健知识水平的提高有关。男性住院人数、死亡人数和死亡率明显高于女性，可能是因为老龄前女性冠心病发病率较低，男性高血压病、冠心病患病率明显高于女性，男性吸烟率、酗酒、A型性格也明显高于女性[2]，因此男性心血管疾病的防治尤为重要。 随着年龄增长，老年人心脏在解剖和功能上均出现退行性改变[3]。故60岁以上人群患病率高，死亡率也高，特别是80岁以上患者死亡率明显升高[4]。提示临床工作中要特别关注急性心肌梗塞的老年患者。文献报道，在心脏病死亡病例中，因冠心病死亡达4889%，比例最高[4]。心血管住院病人死亡的主要疾病及病死率以冠心病最高，其次为高血压和风心病[1]。本研究显示，住院心血管病人以高血压最多，住院死亡率以冠心病最高，与文献报道相符，提示冠心病病人要做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，有效防止心血管事件的发生。 近年来虽然死亡率呈逐年下降趋势，但心血管病发病住院率和死亡人数程逐年上升趋势，证明心血管疾病对人民群众生存构成较大威胁，给人们带来的危害不可忽视。心血管疾病的发生和发展有一个系统的过程，吸烟、高血压、血脂异常、肥胖以及近来为人们关注的代谢综合征等是疾病的危险因素，通过医学和社会的干预措施可以控制诱发心血管疾病的条件，减少心血管病发病住院率和死亡人数，从而提高人民的生活和生存质量。

　　【参考文献】

　　[1]华丛笑，张怀勤5636例心血管住院病人的病因及死亡原因分析[J].温州医学院学报，2000，30(2)：106-108.

　　[2]牟玉祥，王玉杰，纪文新.吉林省心血管病人群监测区10年人口死因与心脑血管病发病和死亡流行趋势分析[J].中国地方病防治杂志，2001，16(6)：357-358.

　　[3]赵淑杰，刘盅民，王育珊.老年急性心肌梗死143例临床特点的探讨[J].吉林医学，2003，24(4)：323-324.

　　[4]郭彼燕，潘明康.93例老年人心脏性猝死的高危因素临床分析[J].中原医刊，2005，32(6)：14-15.