导管室筹备心血管介入会议手术演示的探讨

　　作者：温红梅，林丰 作者单位：361004,厦门大学附属中山医院;林丰工作单位：361004,厦门大学附属中山医院。

　　【摘要】 导管室护理筹备工作充分与否直接关系到心血管介入手术演示成功与否。训练有素的导管室护士、准备充足的导管材料、良好充分的术前准备、完好备用的抢救用品、性能良好的仪器设备、协调有力的后勤保障等是心血管介入手术演示成功举行的重要保障。

　　【关键词】 心血管介入会议;导管室;护理筹备

　　医院大型学术会议旨在促进国内外学术交流，追踪学术最新发展动态，提高医疗技术水平，更好地服务社会。它在提高医院学术地位及影响力，增加医院知名度、美誉度等方面有不可估量的作用[1]。我院于2007年12月成功举办了国际心血管介入论坛以来，多次成功举办心血管介入会议,与来自欧美、东南亚及国内知名专家配合进行现场手术演示及转播，积累了一些经验。本文就心血管介入会议筹备期间的导管室护理筹备工作总结如下。

　　1 训练有素的导管室护士

　　1.1 多方协调，争取外援 导管室配备有两间血管造影(DSA)手术间，拥有6名护理人员。在人力资源不足的情况下，通过护理部及科室各护理单元之间充分协调，增加两名曾经在导管室轮转工作过的护士，来加强导管室会议期间的护理力量，保证护理工作质量。

　　1.2 提前演练，提高素质 心导管室是心血管病人生死攸关的重要岗位。导管室护士应具备敏锐的观察能力、超前的预见能力、熟练的操作能力、科学的管理能力及良好的自我调节能力[2]。在手术演示期间，存在着高危病人多、手术风险大、手术台次多、接台速度快、护士对术者习惯不熟悉、与外籍专家沟通欠顺畅、导管材料品种繁多且必须保证安全等多重客观因素。因此，提前演练，加强协作，提高护士的素质。对导管室护士分别进行了强化熟悉导管材料、抢救设备使用、数字减影血管造影机和血管内超声仪(IVUS)简易操作再培训、优化操作流程缩短术前准备时间、加强手势沟通减少噪音及自学英语口语等专项训练，并且医护协作，有计划、有组织地进行多次模拟现场的手术演练。

　　1.3 专人负责，分工协作 导管室护理工作实行护士长统一领导下的团结协作。会议期间，各项工作实行专人负责，急救用品、导管材料、护理记录、接送病人、材料收费、设备维护、消毒隔离、术前访视等均由专人负责。为保证又快又好的完成工作，在专人负责的基础上，进行了护理工作合理分工。每间DSA手术间有3名护士配合,由其中2名资深护士全权负责，另有2名护士负责外围工作。另设置专用场所由一名护士全面负责手术前无菌包的开启及常规材料准备，随时提供手术所需，以缩短手术接台时间。由另一名护士全面负责手术后一次性耗材的销毁、登记及其他器械的消毒清洗工作。DSA手术间3名护士分工合作。甲护士负责严密观察病人病情变化及处置，术中保持与病人充分的沟通。乙护士负责术中导管材料的提供及登记工作，术中保持与术者充分的沟通。手术间外的丙护士负责手术护理记录及接送病人。由CCU监护病房全面负责处理术后医嘱及观察病人术后病情。通过实行专人负责，合理分工，团结协作，工作质量得以保证。

　　1.4 加强沟通，多方协作 成功进行的介入手术演示，需要各方密切沟通，通力协作。不仅要加强医护之间、护护之间、护患之间沟通，而且必须根据会务组的相关安排及现场直播的要求准备护理工作[3]。

　　2 准备充足的导管材料

　　2.1 提前申请，保质保量 为更好地满足国内外专家的不同习惯，根据病人病情需要和专家意见提前申请并增加部分导管材料品种及使用数量，保证所备材料品种齐全、质量符合要求。

　　2.2 合理放置，方便使用 为最大限度地保证导管材料使用方便，根据手术安排情况，对原有材料放置场所进行重新调整，以保证更直观、更方便取用材料。

　　2.3 汇总材料，便于选用 为方便术者选择导管材料，把会议期间导管室所有备用材料分门别类地整理归纳成一份直观、全面的汇总表。予各位术者及手术配合护士人手一份该汇总表，并在导管室合适位置张贴此表，以方便术者术中选用。

　　3 良好充分的术前准备

　　3.1 积极参加术前讨论 为了更全面地了解病人病情，更到位地完成术中护理配合，所有导管室手术配合护士必须参加以科室为单位进行的由全体医师、导管室手术配合护士、病房及CCU负责介入术前、术后护理的护士共同组成的主任查房及术前讨论。

　　3.2 全面规范进行术前访视 术前1 d由导管室资深护士负责访视手术演示期间的病人。术前访视内容包括评估病人病情、术前准备、家庭经费、病人心理、知情同意书签署等情况及有针对性实施健康教育。

　　3.3 加强与病房护士的沟通 加强与病房术前准备护士的沟通，持续追踪术前准备情况，确保手术演示期间所有病人达到良好充分的理想术前状态。

　　4 完好备用的抢救用品

　　4.1 抢救设备及药品处于完好备用状态 保证除颤仪、主动脉球囊反搏仪、临时起搏器、喉镜、急救车、吸氧及吸痰装置、呼吸机等性能良好，完好备用，急救药品配备充足。

　　4.2 快速反应的抢救队伍 为保证手术安全，要求导管室护理人员必须具备快速反应的抢救能力。严密观察病情变化，密切与病人沟通。术中必须保证甲护士时刻严密观察心电监护及有创压力曲线，发现心电或压力异常及时提醒术者，及时处理。抢救工作快速准确，如术中病人突发室颤，则术者快速拉开孔巾暴露病人胸部，一助快速降床，二助严密监护心电情况。甲护士则快速充电除颤，乙护士负责用药及病情观察。提倡医护之间合理分工、通力协作。

　　5 性能良好的仪器设备

　　5.1 提前维护保养仪器设备 提前申请，对导管室DSA、IVUS、72导电生理记录仪、射频消融仪、血流动力学监护仪、Catro导航系统、导管室工作站、对讲系统等仪器进行全面维护保养，确保会议期间仪器设备的正常使用。

　　5.2 大型设备工程师现场保驾 特邀数字减影血管造影机的工程师在会议期间进行现场使用维护。

　　6 协调有力的后勤保障

　　6.1 完善的后勤保障 积极争取后勤保障部门全面配合，提前做好水电检修工作，保证备用电源完好备用状态。检查消防安全设施，保证会议期间人员、仪器设备安全。保证导管室及周边安静安全的环境，确定多种突发情况的应急预案。

　　6.2 保障人员随时待命 确定相关保障部门及人员名单，保证及时排除突发情况。心血管外科及麻醉相关人员随时现场待命。

　　7 周到人性化的服务

　　7.1 优化环境 导管室提前进行了全面卫生清扫，进行地板打蜡保养，并且重新装饰美化环境，以营造更加温馨宜人的手术及会议环境。

　　7.2 人性化的关怀 本着提供周到、人性化服务的理念，在导管室配备了舒缓的背景音乐，室内温湿度适宜。导管室休息间备用饮料及点心，方便术者及参会者饮用。针对外籍术者身材高大的特点，提前申购定做加大号的防护服、洗手衣裤及手术衣，方便术者使用。设置了VIP更衣室。

　　8 体会

　　8.1 早期筹备 大型学术会议的筹备工作是漫长和艰辛的，因此，早期筹备非常重要。经过与科主任、介入医生、会务组及科室护士们的反复沟通讨论，经过充分总结历次会议的筹备经验，制订了相应的护理工作筹备计划，根据目标分阶段实施进行。

　　8.2 注重细节 所有筹备工作均由无数个细节组成。在工作中严格注重每个环节，严肃认真，反复检查，直至符合要求。如果抢救用物配备不齐或导管材料准备不足，如果仪器设备无法正常使用，那将直接关系到会议成功与否，更将对病人的生命安全造成不可估量的后果。

　　8.3 分工协作 为提高工作效率，保证护理质量，我们根据筹备工作计划，明确分工，各司其职，要求在限定的时间内完成本职的各项工作，从而保证护理筹备工作的整体运行。

　　8.4 主人翁意识 会议筹备及召开期间，全体护理人员积极献计献策，补缺补漏，集思广益，充分发挥每个人的聪明才智，积极加班加点，不计较个人得失，充分体现了强烈的主人翁责任感和无私奉献精神。

　　【参考文献】

　　[1] 黄金娟，彭望清，王晓丽，等.谈医院大型学术会的筹备工作[J].现代医院，2005，12(5)：101102.

　　[2] 韩雅玲.心导管室护士的素质要求与配合技巧[J].解放军护理杂志，2002，19(5)：5758.

　　[3] 苏丽霞.中药苍术用于导管室空气消毒的临床观察[J].护理研究,2007,21(7A):17441745.