贵州农村毛南族、汉族老年人高血压与体质指数、腰臀比关系的研究

　　作者：林先燕,杨胜文,魏学军,杨,红,刘元忠　　作者单位：黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558003

　　【摘要】目的了解毛南族、汉族高血压与超重肥胖的关系。方法 对平塘县593名农村毛南族、汉族老年人进行分层随机抽样。结果 老年人高血压检出率为24.96%，男女间差别无显著性(χ2=1.852，P=0.186);毛南族与汉族间差别无显著性(χ2=3.336，P=0.068);毛南族、汉族男女间的体质指数(BMI)差别无显著(P>0.05)，腰臀比(WHR)正常与WHR异常高血压患病率均有高度显著性(χ2=19.108，70.498，11.787;P=0.000，0.006，0.001);老年人调查中，女性肥胖发生率高于男性，高血压患者中，男性肥胖发生率高于女性。结论 BMI和WHR超常均可增加其高血压的危险性，WHR超常汉族女性表现出显著性;WHR对高血压患病(除汉族外)的影响低于BMI。

　　【关键词】 老年人,高血压,体质指数;腰臀比;毛南族

　　毛南族是中国人口较少的山地民族，平塘县有毛南族为2.5万余人，占据全国总人口的25%，卡蒲乡是贵州唯一的毛南族自治乡，毛南族占全乡人口的82%。针对民族生活习惯与生活方式，为了解该地区农村毛南族、汉族老年人高血压患病与超重肥胖的关系，于2007年8月对平塘县农村老年人高血压患病与体质指数和腰臀比的关系进行研究。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 采用分层随机抽样确定调查对象。将平塘县乡镇按民族分布及地理位置进行分层，抽取卡蒲毛南族自治乡三个村(河中村、新关村和亮寨村)和者密镇三个村(金玉村、茂林村和六洞村)60岁以上老年人作为调查对象。本次共调查593人，卡蒲毛南族自治乡302人，者密镇291人，男性241人，女性352人，年龄60～91(平均66.91±6.22)岁。

　　1.2 调查方法 采用自行设计的老年人高血压调查表，调查员为经培训合格的专业人员。调查内容包括基本情况、个人生活行为等，使用统一下发器材测量身高、体重、腰围、臀围和血压。腰围、臀围、血压，均取其平均值进行统计。按1999年10月《中国高血压防治指南》〔1〕的规定，高血压诊断标准，将收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg诊断为新发高血压，对体格测量的每一环节进行严格的质量控制，对既往就医确诊的高血压病史者不论调查时血压是否正常，都以已知原发性高血压统计;BMI和WHR判断标准，根据成年男性及女性的BMI<25 kg/m2为正常体重，≥ 25者为超重或肥胖;男性WHR≥0.9，女性WHR≥0.85为向心性肥胖，将BMI分为正常组(BMI1)、超重肥胖组(BMI2)，将WHR分为正常组(WHR1)和向心性肥胖组(WHR2)。

　　1.2.1 身高体重测量 被测者脱去鞋、帽，取立正姿势，挺胸收腹，脚跟、臀部和双肩胛骨间3个点同时接触地面、墙面，头部保持正立位置，用经校正的身高仪器进行测量，具体数值精确到0.1 cm;体重测量采用便携式体重秤，被测者脱去鞋、帽及外衣，具体数值精确到0.5 kg。

　　1.2.2 腰臀围测量 被测者身穿单衣裤，腰围的测量是在肚脐上缘上1 cm进行，用软皮尺在受检者腰部肋下缘与髂骨上缘联合处水平测量。腰围、臀围各测两次，取平均值，具体数值精确到0.1 cm。

　　1.2.3 血压测量 血压测量使用经校正的水银柱式血压计，测前1 h停止活动，30 min内禁止饮酒，排空膀胱，坐位休息5 min后，测量右臂血压值，以kovotff第1音及第5音分别为收缩压和舒张压血压，测量3次，取平均值，单位为mmHg。

　　1.3 统计学处理 用Excel建立数据库，应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，检验方法采用χ2检验。

　　2 结 果

　　2.1 老年人高血压患病率 高血压患病率为24.96%(148/593)，其中男性为27.80%(67/241);女性为23.01%(81/352)，差别无显著性(χ2=1.752，P=0.186)。毛南族患病率为21.78%(66/303)，汉族患病率为28.28%(82/290)，差别无显著性(χ2=3.336，P=0.068)。60岁组患病率为22.42%(89/397)，70岁组患病率为30.64%(53/173)，80岁组患病率为26.09%(6/23)，差别无显著性(χ2=4.361，P=0.113)。

　　2.2 不同民族BMI和WHR正常与异常高血压患病率比较 毛南族与汉族族老年人男女间BMI1与BMI2高血压患病率无显著差异(P>0.05)，但毛南族与汉族男女间的WHR1与WHR2高血压患病率差异均有极显著性(χ2=19.108，70.498，11.787;P=0.000，0.006，0.001);BMI1与BMI2农村居民高血压的患病率除汉族男性外，汉族女性，毛南族男女均有显著性差异(P=0.041，0.015，0.001)。WHR1与WHR2居民高血压的患病率除汉族女性具有显著差异(χ2=5.314，P=0.021)外，其余均无显著性(P>0.05)，见表1。

　　2.3 不同民族性别与高血压、BMI1、WHR的关系 男女在BMI分组中高血压患病率有显著性差异(P=0.041)，民族间除汉族有显著性(P=0.002)外，毛南族无显著性(P=0.782);但男女性在WHR分组中高血压患病率有显著性差异(P=0.012)，除汉族具有显著性(P=0.002)，毛南族无显著性(P=0.188)，见表2。

　　2.4 不同民族BMI和WHR对高血压患病的影响 BMI与WHR对高血压患病的影响除汉族有显著性(P=0.007)外，其余均无显著性差异(P>0.05)，见表3。

　　2.5 不同民族BMI和WHR与血压的关系 毛南族和汉族男性、女性超重及肥胖者与体重正常者的高血压患病除汉族男性外差异均有显著性(χ2=4.151，5.960，11.546;P=0.041，0.015，0.001)，患高血压的相对危险性随BMI数值的增加而呈趋势性增高。男性、女性腰臀比超常者与腰臀比正常者的高血压患病除汉族女性(χ2=5.314，P=0.021)外，其余差异均无显著性(P>0.05)，见表4。表1 不同民族性别BMI和WHR高血压患病率比较表2 不同民族性别与高血压、BMI、WHR的关系表3 不同民族BMI和WHR对高血压患病的影响表4 不同民族BMI和WHR与为血压的关系

　　3 讨 论

　　本次调查显示毛南族、汉族女性BMI水平的异常率高于男性，与国内报道一致〔2～5〕，但高血压患病率低于潘仰中报道〔3〕的46.05%，女性的高血压患病率低于男性，可能与女性雌激素分泌过多有关，尚待进一步研究。

　　农村毛南族和汉族女性老年人BMI与高血压具有较强的相关性，可能是高龄从事体力劳力减小原因。WHR异常与高血压患病有一定关系，汉族女性表现明显，女性肥胖多呈中心肥胖，即患高血压的相对危险度随WHR值的增加呈增长性趋势，提示与高血压患病关系密切。调查人群中汉族女性肥胖发生率显著高于男性，毛南族男女间无差异;而毛南族汉族男女间高血压却没有显著性差异。

　　本结果显示，毛南族BMI和WHR在对高血压的影响中无相关性，提示BMI和WHR异常可能为高血压的独立危险因素。BMI主要反映脂肪量的多少，而WHR用于判断脂肪在体内的分布，是两个与体内脂肪有关的不同指标〔6〕。

　　BMI、WHR与高血压患病呈正相关，毛南族男女和汉族女性随BMI值的增高，OR值呈趋势性显著性差异。WHR正常与否，汉族女性表现出显著性，说明肥胖是高血压的易患危险因素。由于WHR能较好地反映脂肪在腹部的分布状态，多余的脂肪储存于腹部属中心性肥胖，其余属外周性肥胖，WHR异常显示身体呈中心性肥胖。而腹部脂肪堆积产生的中心性肥胖多伴脂质代谢紊乱和胰岛素抵抗〔7〕。

　　近年来流行病调查资料显示，BMI、WHR与高血压的发生有联系，不同BMI和WHR人群高血压发病率不同，说明超重肥胖是社区高血压的主要危险因素，保持正常体重是预防高血压、冠心病等的重要措施。随着生活质量的提高，民族地区农村居民的生活条件有着不同程度的改善，但其行为仍旧保持着自己民族的生活方式、生活习惯、膳食结构等，针对民族生活特点，从加强健康宣教，改善生活方式等干预。因此，预防、干预和治疗肥胖已成为民族地区亟待解决的公共卫生课题。

　　【参考文献】

　　1 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南〔J〕.高血压杂志，2000;8(1)：94102.

　　2 叶浩风，赵小兵，吴伟峰，等.农村居民高血压与体质指数、腰臀比关系的研究〔J〕.职业与健康，2005;21(9)：128890.

　　3 潘仰中，蔡运昌，柳桂娥，等.贵州省社区老、中、青人群高血压患病及防治情况对比研究〔J〕.贵州医药，2004;28(8)：7035.

　　4 唐建林，李 林，夏 全，等.中老年人高血压与体质指数、腰臀比关系的研究〔J〕.中国慢性病预防与控制，2002;10(4)：15860.

　　5 任雁京，王艳杰.贵阳市省直机关干部高血压患病危险因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2007;27(16)：16267.

　　6 谢海峰，陆雪芬，徐 恩，等.广东中山古镇健康老年人体质指数及血脂水平的流行病学研究〔J〕.中国慢性病预防与控制，2003;11(2)：6872.

　　7 夏晓利，路 航，别革兰，等.哈萨克族体脂分布特征与心血管病危险因素相关性〔J〕.中国慢性病预防与控制，2002;10(5)：2323