老年女性尿路感染的心理与生活护理
发表时间：2011-08-04 浏览次数：871次
作者：杨小梅 作者单位：苏州市老年病医院 215008
【关键词】 老年女性,尿路感染,护理
尿路感染是泌尿系统被细菌感染而发生的炎症，系老年人常见病。老年女性由于激素水平低下[1]，阴道尿道口的粘膜萎缩干燥 ，内分泌的改变，使对尿路细菌的抑制作用降低，老年人膀胱容量减少，排尿力弱，尿液不易排尽，而为细菌提供了繁殖条件，大多数老年人尿路感染为无症状性菌尿，少数病人可出现尿频、尿急、排尿困难，当然老年妇女也可能在无尿路感染时出现类似症状。根据笔者对老年患者多年的护理实践，浅谈一些护理体会。
1心理护理
1.1重塑良好的行为方式：由于老年病人心理比较复杂，个体差异也较大，几乎百人百样，但主要的心理特点是自怜、健忘、比较固执、情绪不稳定，如：有的老年病人自怜、不爱讲话，对医务人员协助大小便亦感不安;为了尽量少麻烦别人，常常悄悄节制饮食、饮水，或强忍大小便。对这样的病人，我们应热情劝慰、向他们解释少吃少喝不仅对健康不利、还会加重病情。
1.2帮助老年人调整情绪：护士多给予老年人特殊的照顾、热情的关怀，消除老年人紧张和忧虑情绪，使其心情尽量放松;指导老年人从事一些感兴趣的活动，如：听音乐、看电视、和室友聊天等康乐活动，以分散病人对自身不适的注意力，减轻病人的焦虑、缓解尿路刺激征。排尿时，尽可能让无关人员避开，夜间床边放置便器床头安装呼叫系统 ，以减少老人的顾虑心理;老年人排尿时，尤其应注意的小细节是——护理员不要催促以免影响排尿。
2生活护理
2.1建立良好的个人卫生习惯：老年女性由于年事已高，文化差异，生活自理能力差，放置的物品定位容易搞错，如：上、下用毛巾分辨不清，这时应在患者摆放毛巾处做好醒目的标志——笑脸代表洗脸毛巾、脚代表洗脚毛巾。应特别指导老年女性的个人卫生习惯，指导其注意会阴部的卫生、经常清洁会阴部及勤换内裤，便后从前向后清洗会阴部，毛巾煮沸消毒，太阳下晾晒，用专用盆，养成良好的清洗习惯，
2.2多饮水勤排尿：鼓励老年人多饮水、防脱水即可达到冲洗尿道的作用，对长期卧床的患者嘱多喝水，使每天的小便量最好能达到或超过1500ml。排尿时要使膀胱里的尿彻底排空，最好每天两次重复排尿。即排尿后不久再次排尿[2]。
2.3加强盆底肌肉锻炼：老年女性由于过劳、多产，雌激素水平下降，致盆底肌肌肉松弛，有时一声咳嗽、大笑，腹压增加，以致小便不自主地流出，长期反复刺激容易引起尿路感染。指导患者练习盆底肌肉锻炼[3]收缩肛门、每次10s 、放松间歇10s、连续15---30min ,每日数次，坚持4---6周可以明显改善尿失禁、学会自我护理、增强体质、提高身体的防卫能力。
2.4减少介入性操作：严格掌握尿路器械检查的指征，对一些尿路潴留、排尿困难者，首先采用诱导、热敷、针灸、等方法。尽量避免留置导尿，以防尿路感染。
2.5保持皮肤清洁干燥：要特别注意大腿内侧、臀部、外阴部及肛门的皮肤护理，要及时更换尿垫，清洁后应擦干皮肤，必要时使用一些油膏或达克宁粉擦拭肛周皮肤，以防长时间潮湿或尿液刺激引起皮肤糜烂、发生压疮。
2.6保持良好的休息和营养供给：急性感染患者应卧床休息，各项护理操作最好能集中进行，避免过多地干扰病人，给病人提供安静舒适的休养环境，加强生活护理。摄取营养丰富、易消化、少刺激、含丰富优质蛋白、低脂肪、低糖、低盐、高维生素和适量的含钙铁食物。
2.7预防并发症：给予敏感有效的抗生素，症状减轻后仍需持续用药，直至感染症状完全消除，即停止治疗后，还应定期复查尿常规、尿培养，一旦再次出现细菌尿，虽然没有症状也应再次治疗，以免肾组织进一步受损害。
2.8出院宣教：指导患者养成良好的卫生习惯，多饮水、不憋尿，定时排尿，以防尿液返流、引起尿路感染。
3体会
总之提高老年人的生活质量，在护理工作中始终贯穿诚心、爱心、耐心、责任心，尊重并体谅老年病人，早晨一声亲切的问候、及时的一杯水、真诚体贴细致的护理，认真解除病人的疾苦，做好健康宣教，实施每一项观察和护理。指导患者多饮水、勤排尿、保持会阴部清洁、防治并发症，保证充足的睡眠和营养支持，积极配合治疗，使他们对生活有乐趣、对医务人员和家属有感情，增强他们战胜疾病的信心。
【参考文献】
1.徐东白《老年保健与长寿指南》 四川科学技术出版社 1987.101
2.高玉玲 《老年人护理保健应知应会》 中国轻工业出版社 1996
3.殷 磊 《老年护理学》人民卫生出版社 2000
