万爽力对扩张型心肌病患者左室结构和功能的影响
发表时间：2010-08-17 浏览次数：433次
作者：樊建备，朱 莉，殷屹岗 作者单位：江苏省泰州市人民医院心内科， 泰州 225300
【摘要】 目的：观察万爽力对扩张型心肌病患者左室结构和功能的影响。方法：扩张型心肌病43例随机分为对照组(n=21)和观察组(n=22)，观察组在对照组常规治疗基础上加用万爽力20mg，每日3次，观察两组治疗前后超声心动图的变化。结果：43例均随访1年，死亡3例。观察组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前缩小，其中LVESD缩小更明显，其LVEF亦明显增加。结论：万爽力有助于防止左室进一步扩张，减少心衰发作加重。
【关键词】 扩张型心肌病;充血性心力衰竭;盐酸曲美他嗪
扩张型心肌病常表现为充血性心力衰竭，以一侧或双侧心室扩大及收缩功能受损为特征;限制心室进行性扩张和改善心肌收缩功能有助于防止或延迟症状恶化。本文旨在评价盐酸曲美他嗪(万爽力)对扩张型心肌病 患者左室结构和功能的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料 扩张型心肌病43例患者随机分为两组，对照组21例常规服用地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β阻滞剂。观察组22例在上述治疗基础上加用万爽力20 mg每日3次。均符合WHO诊断标准，排除其它继发性心肌病，部分患者行冠脉造影。
1.2 方法 所有患者治疗前后常规行超声心动图检查其左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)，两组患者治疗前LVEDD、LVESD、LVEF无显著差异;所有患者其LVEDD均>60 mm。
1.3 统计学方法 计量资料用x±s表示，采用t检验，P<0.05示差异有统计学意义。
1.4 结果 所有患者均随访1年后复查超声心动图，随访期间死亡3例，其中对照组2例死于终末期心衰及室性心律失常，观察组1例死于室性心律失常。两组患者治疗前后结果参数见表1。对照组其治疗前后LVEDD、LVESD改变不明显，其LVEF有所增加，但差异无统计学意义 (P>0.05)。
2 讨 论
目前万爽力明确推荐作为代谢性药物治疗稳定性冠心病，有研究表明万爽力治疗后，其缺血性心肌病患者心功能明显改善，左室射血分数显著增加，同时心绞痛症状明显改善[1]。而非缺血性扩张型心肌病患者常由于各种因素所产生的心肌损害形成一侧或双侧心室扩大及收缩功能障碍致心功能不全发生，组织学改变常表现为心肌细胞肥大或萎缩。本文研究证实在常规治疗基础上加用万爽力长期治疗，可能通过促进葡萄糖氧化产生更多ATP，增强心脏收缩功能，且可减少酸中毒，减少钙超载，增加细胞膜磷脂合成，保护细胞膜。从而有助于减少左室LVESD、LVEDD，增加LVEF;有助于防止左室进一步扩张，减少心衰发作加重。进而改善左室重塑及心肌复极差异，改善心功能及降低严重室性心律失常发生率进而降低死亡率。
【参考文献】
[1] Shlyakhto EV,Almazov VV, Nifontov EM,et al.Antianginal effects of trimetazidine and left ventricular function improvement in patients with stable angina pectoris[J]. Am J Cardiovasc Drugs， 2002,(2):119-124.
