脉压与心血管疾病相关性的研究

　　作者：孙晓娟 作者单位：山东科技大学校医院，山东 青岛 266510

　　【摘要】 目的 研究脉压与心血管疾病的相关性。 方法 将481例急性心血管疾病患者分为充血性心力衰竭组和冠心病组，另设无心血管疾病并发症高血压患者为对照组，进行统计学比较及回顾性研究分析。结果 脉压在心血管疾病组与对照组之间有显著差异(P<0.01);充血性心力衰竭和冠心病之间脉压亦有显著差异(P<0.05);随着年龄增长,脉压70mmHg异常率与年龄之间存在一定的正相关。 结论 高血压患者脉压增宽与心血管事件危险性相关，升高的脉压对于老年人是心血管疾病危险性的强有力预测因子。

　　【关键词】 脉压 冠心病 充血性心力衰竭

　　THE RELATED RESEARCH OF PULSE PRESSURE AND CARDIOVASCULARDISEASES

　　SUN Xiao-juan，LI Hua-dong, ZHANG De-hua

　　(Campus Hospital of Shangdong University of Science and Technology, Qingdao 266510,China; The First Hospital of Taian, Taian 271000,China)

　　Abstract：Objective To exam the relationship between pulse pressure and cardiovasculardiseases. Methods：481 pations with cardiovascular diseases were divided into 2 groups. Group A With cornary heart disease, and group B with congestive heart failure .For the purpose of statistical comparison and review analysis, group C formed by Hypertensive pations without cardiovascular diseases was set as comparision. Results： Pulse pressure of Group A and B has significant difference with that of Group C (p<0.01); Group B and Group A have noticeable defferences in pulse pressure (p<0.05); Pulse pressure 70mmHg abnormal rate is positive correlated with age. Conclusions： The increasedHypertenive pation's pulse pressure is related to the risk of cardiovascular diseases incidents. For the old people, the increased pulse pressure is one of the sysptoms that shows the danger of the cardiovascular diseases.

　　Key words：the pulse pressure; cornary heart disease; congestive heart failure

　　高血压对人类最大的危害是能导致病人心、脑、肾等重要脏器出现一系列严重病变，冠心病与充血性心力衰竭是最常见的心血管疾病并发症，致残率及死亡率较高，如何有效的防治高血压，改善其预后，是临床所关注的重要课题。近年来不少研究指出，在中老年正常血压及高血压患者中，脉压是心血管疾病的发生和死亡的独立危险因子，能可靠的预测心血管事件。本文通过对481例急性心血管病患者进行回顾性研究分析，探讨脉压与心血管疾病的关系，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研就对象 收集泰安市第一人民医院住院急性心血管疾病患者481例进行回顾性研究。入选病例附合以下条件：(1)均为首次发病，入院后做心电图、动态心电图、超声心动图、冠状动脉造影(CAG)等确诊。(2)发病前每周至少有1～2次血压记录并知道身高体重者。(3)均有高血压病史，并服用各类降压药物治疗者。

　　1.2 方法 详细记录所有患者既往史中所测血压时间相近的三次血压值，取其平均值，记录患者身高、体重，并计算体重指数(BMI)及脉压。符合入选条件且统计资料完整的481例患者按病变性质分为两组：A组为充血性心力衰竭组(225例)，B组为冠心病组(256例);对照组为无心血管疾病并发症高血压患者(197例)，进行统计学比较。然后在各组中分为3个年龄亚组统计PP70mmHg时的异常发生率。

　　1.3 统计学处理， 数据用均数+标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05有显著性差异。

　　表1 各组患者临床特征(略)

　　注：A组、B组与对照组比较P<0.01;A组与B组比较P<0.05

　　2 结果

　　2.1 冠心病组、充血性心力衰竭组脉压与对照组比较均有非常显著差异(P<0.01)，充血性心力衰竭组与 冠心病组亦有显著差异(P<0.05)，见表1。

　　2.2 各组的3个年龄亚组中PP70mmHg时脉压异常率随年龄增长而增加,脉压与年龄成一定正相关。A、B两组中脉压70mmHg异常率为对照组3～4倍，见表2。

　　表2 各组患者在年龄亚组PP70mmHg时异常率情况(略)

　　注：括号内数据为%。

　　A组异常率66.67%(150/225) ;B组异常率58.99% (151/256); 对照组异常率16.24%(32/197)。

　　3讨论

　　3.1 高血压病在心血管流行病学中占有重要地位，不仅患病率、致残率及死亡率高，也是引起其他心脑血管病的重要危险因素。老年人高血压半数以上以收缩压升高为主，即单纯收缩期高血压，此与老年人大动脉弹性减退、顺应性下降有关，使脉压增大。有关收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及脉压的临床意义，以往进行了大量研究，但报道颇不一致[1]。传统观点认为，SBP和DBP升高对30～49岁的人来说可做为心血管疾病的危险因素[2];对于50～60岁以后的老年人群来说，脉压增大则是心血管事件及不良预后的独立危险因素[3]。宽脉压增加了动脉的牵拉，血管壁所受压力增大，管壁弹性成分容易疲劳和断裂，血管壁严重受损，左室负荷加重，冠脉灌压降低，促进动脉粥样硬化，引起靶器管损伤。

　　3.2 本课题481例心血管疾病患者与对照组比较，脉压变化有显著差异(P<0.01)，且充血性心力衰竭组脉压增宽较冠心病组亦有明显差异(P<0.05)，心血管疾病组高脉压(PP70mmHg)异常率是对照组的3～4倍,并且脉压的异常率随年龄增长而增加，说明脉压增大是心血管事件的一个危险因素。高血压理想的治疗效果是提高动脉粘弹性并改变反射波的时间性，有效降低SBP的同时甚至使较低的DBP有所升高，至少最小限度的降低或几乎不降低，因而减小脉压差[4]。但很少有临床证据证明某种抗高血压药物可起到这种作用，因此，提高动脉粘弹性、减小脉压差也是今后临床高血压治疗中应解决的问题。

　　【参考文献】

　　[1] 毛焕元,曹林生.心脏病学[M] .第2版.北京:人民卫生出版社,2001.780-807.

　　[2] Franklin SS. Cardiovascular risks related to increased diastolic, systolic and pulse pressure. An epidemiologist's point of view [J] . Pathol Biol Paris,1999,47(6):594-603.

　　[3] Mann ST. Pathophysiology of ISH[J] . Medicographia,1998,20(1):15-18.

　　[4] Franklin SS. Is there a preferred antihypertensive therapy for isolated systolic hypertension and reduced arterial compliance[J] Curr hypertens Rep,2000,2(3)253-259.