不同类型冠心病患者血尿酸水平的检测与分析
发表时间：2010-05-25 浏览次数：441次
作者：谢细娜 作者单位：广东省揭阳市人民医院检验科，广东揭阳 522000
【摘要】目的 了解不同类型冠心病患者的血尿酸水平与冠心病发病的关系。方法 尿酸酶比色法检测稳定型心绞痛组70例、不稳定型心绞痛组55例、心肌梗死组120例和健康对照组170例的血清尿酸水平。结果 稳定型心绞痛组与健康对照组的血尿酸水平比较和稳定型心绞痛组与心肌梗死组的血尿酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不稳定型心绞痛组和心肌梗死组的血尿酸水平分别与健康对照组、稳定型心绞痛组血尿酸水平比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 不稳定型心绞痛和心肌梗死患者的尿酸水平高于稳定型心绞痛和健康人。
【关键词】 冠心病 尿酸
近年来，冠心病的发病率和病死率不断升高，尽早识别和阻断冠心病的危险因素有助于冠心病的及时防治。目前明确的冠心病危险因素有脂代谢紊乱、肥胖、高血压、吸烟、糖尿病、年龄、男性和早发冠心病家族史，但这些仍不能完全解释心血管疾病的发病。近年来研究冠心病患者血尿酸的文献较多，但结果之间有分歧，血尿酸是否为冠心病的独立危险因素尚存争议，也有文献报道不同类型冠心病组之间差异无统计学意义[1]，为进一步观察不同类型冠心病患者血尿酸的水平，笔者对不同类型冠心病(稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死)患者血尿酸做了检测，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1月至2007年8月在我院住院的冠心病患者245例，其中稳定型心绞痛组70例，不稳定型心绞痛组55例，心肌梗死组120例(经冠状动脉造影证实)，均符合1979年世界卫生组织(WHO)制定的冠心病诊断标准，均排除：(1)肝肾功能不全及严重心功能不全;(2)合并感染、肿瘤或免疫系统疾病;(3)合并其它心脏病如风湿性心脏病等;(4)痛风、糖尿病、高血压;(5)合并脑血管意外或其他神经系统疾病。另选择同期在本院门诊体检的无心血管疾病的健康中老年人170例为健康对照组。上述各组的年龄、性别具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
均空腹抽肘静脉血4 mL。血尿酸采用尿酸酶比色法，试剂由Randox提供。使用日立7170A全自动生化分析仪测定。
1.3 统计学处理
数据用(±s)表示。采用SPSS 11.0统计软件。采用单因素方差分析和q检验。
2 结果
稳定型心绞痛组与健康对照组的血尿酸水平比较和稳定型心绞痛组与心肌梗死组的血尿酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不稳定型心绞痛组和心肌梗死组的血尿酸水平分别与健康对照组、稳定型心绞痛组血尿酸水平比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。详见表1。
表1 健康对照组和冠心病不同类型组血尿酸水平的比较 (略)
1 vs 2 ，3 vs 4，均P>0.05;1 vs 3、4 ，2 vs 3、4，均P<0.01。
3 讨论
每年全球死于心血管疾病约占疾病死亡人数的1/3;中国近10年来因心血管疾病而死亡的人数增加了1倍，目前心血管疾病已成为我国城市和农村居民的第1位死因(占总死亡构成比45%左右);不良生活方式也是我国主要的健康问题[2]。因此，重视预防，早期干预，可以有效降低未来冠状动脉事件的发生率，减少医疗费用，减少家庭、社会负担，有效保护劳动力，对降低病死率不乏有重大意义。自1951年Gertler等首次提出尿酸与冠心病之间可能存在复杂的相互关系以后，许多流行病学和临床研究表明尿酸与心血管疾病的发生发展相关联[3]。本研究结果显示稳定型心绞痛组的血尿酸水平与健康对照组和不稳定型心绞痛组的血尿酸水平与心肌梗死组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，不稳定型心绞痛组和心肌梗死组血尿酸水平明显高于健康对照组稳定型心绞痛组，差异均有统计学意义(P<0.01)，说明血尿酸水平与冠心病的发生发展，尤其是与不稳定型心绞痛和心肌梗死有关系。这与马士新等[1]检测冠心病稳定型劳累性心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组三者之间的血尿酸差异无统计学意义不同，这种差别是否与样本量或地区因素有关，有待进一步研究。
本文结果显示：在冠心病早期，尿酸与冠心病之间的关系不明显，这可能是因为，冠心病是由高血压、高血糖、高血脂等多种因素共同影响、长期作用引起的疾病，血清尿酸可能只是代谢综合征的一个表现，可能是由于生活方式等所致代谢综合征中各种冠心病危险因素集合中的聚集因素之一，尿酸与冠心病之间的关系实质是代谢综合征影响了冠心病的发生发展，因此，目前无法认定尿酸是否是冠心病的独立危险因素，但是血清尿酸水平作为代谢综合征和躯体代谢状态的窗口，在冠心病的诊疗中仍需引起广大心血管医生的关注。又由于检测血尿酸的费用低，血清用量少，且用尿酸酶比色法检测尿酸的方法稳定，特异性好，能实现大批量的工作。所以，尿酸应与心血管病其它指标一样，作为每年的健康体检内容之一，在临床和正常人群心血管病流行病学调查中推广使用。
【参考文献】
[1] 马士新,魏盟,张昀昀,等.血尿酸不是冠心病的独立危险因素[J].中国实用内科杂志,2006,26(2):151152.
[2] 杨菊贤,殷兆芳.心血管疾病的危险因素与冠心病的预防分级[J].上海预防医学杂志,2005,17(1):1013.
[3] 严江涛,汪道文.尿酸与心血管疾病关系的研究进展[J].临床内科杂志,2005,22(1):79.
