滴注引流法中引流管放置的改进
发表时间：2010-05-20 浏览次数：443次
李应坤 种秀清628012四川广元市朝天区人民医院
【关键词】滴注引流法中引流管放置的改进
滴注引流法常用于骨与关节的化脓感染，是慢性骨髓炎清除病灶后的基本方法。自1956年第四军医大学胡蕴玉、陆裕朴等使用该法以来，现已普遍被骨科医生所采用，并治愈大量患者。但管腔堵塞，引流不畅常常发生，从而导致冲洗引流失败，我科自2004年以来，对引流管在创腔内的放置加以改进并治愈53例患者，无1例发生管腔堵塞，效果肯定。
方法
常规行病灶清除，创腔内放2根硅胶管或塑料管，将其一端开4～5个侧孔，1根作入水滴入管，直径约3mm，置于高位。1根作出水管，直径大于入水管5～6mm，置于低位，以利引流。将开有侧孔一端的两管在创腔内入水管套入出水管内1～2cm，两管的另一端从创腔旁5cm处健康皮肤上戳口引出，用丝线缝合固定于皮肤上，术后24小时内有较多渗血，可每隔2小时加快滴注半分钟，以免渗血凝固堵塞管腔[1]。
讨论
滴注引流法其优点为切口完全闭合，可防止继发感染，同时避免大量换药而减少医务人员的工作量。其中入水管的液体可依据药敏试验加入敏感抗生素，对细菌的生长具有抑制作用，防止感染的扩散。持续滴入的液体可稀释黏稠的脓液及炎性渗出液并被引出创腔外，从而被广泛采用，但滴注引流装置中常常发生出水管堵塞，导致引流失败。其原因可能有：在置管过程中管道折弯、扭曲，以及管道过软受压;凝血块及黏稠的脓液堵塞出水管口。经我们对置管方法加以改进，入水管套入出水管中，入水管内滴入的液体对出水管具有持续冲洗的作用，从而避免了凝血块及脓液的堵塞。当有堵塞时，加快入水管滴注速度或加压灌注，可冲开堵塞的管腔，使管腔通畅。
参考文献
1实用骨科学.北京:人民军医出版社,2003:1119.
