泌尿生殖道258例解脲支原体培养鉴定及药敏分析
发表时间：2011-06-15 浏览次数：676次
作者：梅青平 李彬 邓星 作者单位:831300新疆五家渠市人民医院
【关键词】泌尿生殖道,宫颈分泌物,解脲支原体,药敏试验
【摘要】 目的 调查本地区解脲支原体(Uu)引起泌尿生殖道感染的发病状况，并对检出阳性株作体外药敏试验，为临床治疗选择最佳抗生素药物提供科学试验依据。方法 对临床258例样本用郑州搏赛生物工程公司产品解脲支原体(Uu)快速培养试剂盒做过筛试验，检出的116例阳性株再用珠海丽珠试剂厂分装的进口解脲支原体ICS试剂盒做进一步培养、鉴定及四类八种抗生素作体外药敏试验。结果 Uu检测总阳性率44.96%，女51.34%，男28.17%，药敏率分别为:交沙霉素(JOS)88.79%，强力霉素(DOX)87.93%，阿奇霉素(AZI)85.34%，罗红霉素(ROX)82.76%，美满霉素(MIN)82.59%，克那霉素(CLA)58.62%，壮观霉素(SPE)48.28%，司帕沙星(SPA)44.83%。结论 实验资料表明，本地区解脲支原体(Uu)在泌尿生殖道的感染率均高于国内其他地区 [3] ，女性显著高于男性，这可能与本组病例全部具有临床体征有关，自然人群Uu感染率有待另行调查。应采取积极有效的防治措施。
解脲支原体(Uu)在临床上引起泌尿生殖道感染的病例呈逐年上升的趋势，它是非淋菌性泌尿生殖道感染(NGU)的主要病原体之一，症状迁延，反复发作，久治不愈，常规抗生素疗效差 [1] ，增加了患者精神压力和经济负担。引起临床妇产科、泌尿外科、性病科的广泛关注。对我院门诊及病房经拟诊为非淋菌性泌尿生殖道感染(NGU)的258例患者的宫颈分泌物，男性尿道分泌物及中段尿标本作解脲支原体(Uu)培养、鉴定及药敏试验。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年2～10月我院门诊及病房经临床拟诊为非淋菌性泌尿生殖道感染患者258例，女187例，男71例，均已婚;年龄21～63岁，平均年龄女32.3岁，男34.1岁，病程3个月～16年。
1.2 标本采集 常规清洁消毒外阴后，用无菌棉拭子采集宫颈分泌物，男性尿道分泌物，用无菌瓶留取中段尿5～8ml，立即送检。
1.3 试验方法 用郑州搏赛生物工程公司产品解脲支原体(Uu)快速培养试剂盒筛检，阳性者再用珠海丽珠试剂厂分装进口解脲支原体(Uu)培养鉴定及四类八种抗生素药敏JCS整套试剂盒作进一步培养鉴定及药敏试验。标本采集、接种、培养、鉴定、药敏试验及结果判断均严格按说明书要求进行操作。
2 结果
2.1 258例解脲支原体(Uu)培养鉴定结果。
2.2 116例四病种解脲支原体(Uu)感染率(%) 见表2。
2.3 116株Uu对八种抗生素的药敏率及耐药率(%) 见表3。
3 讨论
泌尿生殖道解脲支原体(Uu)感染呈逐年上升的趋势。微生物学实验，多数文献资料报道，女性患者显著高于男性，可能与女性生理环境易感有关 [2] 。女性以宫颈分泌物，男性以尿道分泌物培养阳性率较高。Uu致泌尿生殖道非淋菌性感染的发病率各地报道差异有显著性 [3～5] 。本组检测258例Uu总阳性率44.96%，女51.34%，男28.17%，与刘海云、董云华等 [3] 报道的阳性率，女41.9%，男16.7%存在显著性差异;与罗振元、斌红权报导 [4] 的女55.56%，男37.21%结果相近。本组四病种的Uu感染率分别为:宫颈炎36.21%，阴道炎29.31%，尿道炎22.41%，盆腔炎12.07%。表明解脲支原体(Uu)极易侵犯女性泌尿生殖系统，属于易感高危人群，有必要采取有效防治措施。
目前国内外在临床上对Uu的检测中方法学和实验用试剂盒尚不统一，缺乏统一的检测标准。因此，各实验室所得结果差异大，难以比较。况且，我国幅员辽阔，民族众多，各地社会、经济、文化状况，民风民俗，生活习惯，地理，交通，气候环境等极不相同，该病的发病率也就存在显著差异。迫切需要在临床上建立统一的实验诊断(如标本采集、培养、鉴定、药敏)标准和临床治疗标准。
解脲支原体(Uu)在泌尿生殖道感染的临床治疗，116株解脲支原体(Uu)的体外药敏试验表明，对交沙霉素(JOS)、强力霉素(DOX)、阿奇霉素(AZI)、美满霉素(MIN)、罗红霉素(ROX)的敏感率均达到82.76%以上(见表3)，上述五种抗生素可作为本地区临床治疗的首选药物。近年来耐药株不断增加，各地报导的耐药株不一致，应做好本地区的药物监测。对Uu感染者的配偶也应同时做Uu检测，尽早确诊并作抗生素药敏监测，筛选出最敏感药物用于临床治疗，避免经验用药而导致耐药株的扩散和蔓延，对有效遏制该病的传播和流行将发挥重要作用。
参考文献
1 李仲兴，郑家齐，李永宏.诊断细菌学.香港:黄河文化出版社，1992，552-556.
2 周庭银，赵虎.临床微生物学诊断与图解.上海:上海科学技术出版社，2001，193-195.
3 刘海云，董云华.泌尿系统支原体感染及药敏分析.中华医院感染学杂志，2001，11(2):150-151.
4 罗振元，武红权.解脲支原体对6种抗生素敏感性的测定分析.中华医院感染学杂志，2000，10(4):308.
5 张有江，张军民.400例泌尿生殖道支原体、衣原体检测及药敏结果分析.中华医院感染学杂志，2003，13(7):689.
