玉米须煎剂对冠心病患者血管内皮依赖性扩张功能的影响

作者：卢军利　董艳　朱爱华　龚丽娟　陈沛林    作者单位：作者单位：1.唐山市人民医院急诊科，河北 唐山 063001；2.唐山市工人医院泌尿科 【摘要】  目的：观察玉米须煎剂对冠心病患者血管内皮依赖性扩张功能的影响。方法：选择冠心病患者256例，随机分成治疗组（132例）和对照组（124例）。所有患者均接受冠心病的常规治疗。治疗组在此基础上服用玉米须煎剂（60g/d），每日3次，每次100ml，疗程3周。血管超声测定血管内皮依赖性扩张功能，比较两组治疗前后血流介导的血管扩张（FMD）的变化。结果：治疗组治疗后血流介导的血管扩张（FMD）明显高于对照组［（11.61±2.04）%∶（8.83±2.31）%，P<0.05］。结论：玉米须煎剂可改善冠心病患者血管内皮依赖性扩张功能。

【关键词】  冠状动脉疾病　玉米须　内皮　血管

　　Effect of stigma maydis decoction on endotheliumdependent blood vessel dilational function in patients with coronary heart disease

　　LU Junli,DONG Yan,ZHU Aihua,GONG Lijuan,CHEN Peilin

　　Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2009,18(6):606

　　Abstract：Objective:To observe the effect of stigma maydis decoction on endothelium-dependent blood vessel dilational function in patients with coronary heart disease.Methods:A total of 256 patients with coronary heart disease were randomly divide into the treatment group(132 cases) and control group(124 cases).All patients received conventional therapy.Base upon these，patients in treatment group took stigma maydis decoction(60g/d)，100ml，3 times/d，continuing three weeks.The changes of flowmediated dilatation (FMD，vascular ultrasound determination of endothelium dependent blood vessel dilation) were detected before and after treat,and compared between two groups.Results:In treatment group，FMD was significantly higher than that of control group ［（11.61±2.04）% vs.（8.83±2.31）%，P<0.05).Conclusion:Stigma maydis decoction improve endotheliumdependent blood vessel dilational function in patients with coronary heart disease.

　　Key words：Coronary artery disease;Stigma maydis;Endothelium,vascular    　　血管内皮功能损伤是动脉粥样硬化的最早期变化，它出现于血管形态学改变之前，因此改善内皮功能对预防、治疗及改善心血管疾病的预后有重大的临床意义。玉米须为我国传统的中草药，在民间早有应用，它含有多种化学成分，有多方面功效。本研究通过观察玉米须煎剂对冠心病患者血管内皮功能的影响，探讨其治疗冠心病的可能机制。

  　  1  资料与方法

　　1.1  一般资料    　　　　按照国际心脏学会和WHO建议的诊断标准，选择2007～2008年在我院进行门诊治疗的冠心病患者256例，除外高血压、糖尿病、脑血管病、血脂代谢紊乱及血液系统病等，以去除影响血管内皮功能的其他因素；分为治疗组132例，男68例，女64例，年龄48～81，平均（61.54±9.80）岁；对照组124例，男65例，女59例，年龄47～80，平均（61.32±8.79）岁。两组年龄、性别无显著差异。治疗组在常规治疗基础上加用玉米须煎剂，干玉米须（河北遵化产承抗10号品种）60g加水2000ml，文火煎成300ml，1剂/d，分3次口服。两组疗程均为3周。患者全部进行彩超检查，治疗结束2周后，再进行彩超对比分析。

　　1.2 检查方法    　　血管超声测定血管内皮依赖性扩张功能（FMD）：参考Celemajer等［1］所用肱动脉内皮依赖血管舒张功能测定：受试者取仰卧位，左上臂充分暴露，测量血压和心率。将7.5MHz的超声探头（HPsonos2500超声心动图仪）置于肘窝上方3～7cm处，显示肱动脉长轴二维图像，取得最大的肱动脉内径和最佳的直线状动脉壁血液界面。在随后的检查过程中，仪器条件保持不变。脉冲多普勒取样点门距1.5mm，置于血管腔中央；入射角保持60°，探取最大层流频谱图像。记录基础肱动脉二维图像及其多普勒血流频谱，然后给袖带充气至300mmHg(1mmHg=0.133kPa)，完全阻断血流5min后迅速放气，记录放气后即刻血流频谱及1min内肱动脉二维图像。血管内皮依赖舒张功能以血流介导的血管舒张功能百分率表示，即：内皮依赖的舒张功能=（充血后内径-基础内径）/基础内径×100%。

　　1.3 统计学分析    　　资料采用SPSS 10.0软件包进行统计学分析。计量资料以平均数±标准差(±s)表示，两组间均数比较采用t检验。P<0.05为差异有显著性。    　　2  结  果    　　两组患者完成一个疗程（两周）后，重新测定FMD值，结果治疗组FMD升高明显,而对照组FMD值变化不显著(t=1.47，P＞0.05)，治疗后，治疗组较对照组FMD显著升高 (P<0.05)。见表1。    表1  冠心病两组治疗前后FMD值的比较(略)注：FMD：血管内皮依赖性扩张功能。与治疗前相比*P＜0.05；与对照组比△P＜0.05。

　　3  讨  论    　　玉米须中含有油脂、挥发油、生物碱、皂苷、葡糖苷、单宁、苦糖苷、矿物质、褐色染料、多糖、谷甾醇、豆甾醇、苹果酸、枸橼酸及一些脂溶性维生素，维生素K3、维生素E等成分[2，3]。内皮（endothelium）的概念是His在1865年首先提出的，最初对内皮的认识仅是血管内壁的屏障功能，Ross［4］在1993年提出了内皮功能障碍的概念，从而对血管内皮功能有了全面的认识。血管内皮不仅具有屏障功能，而且具有重要的内分泌功能。血管内皮功能障碍与动脉粥样硬化、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病、高胆固醇和吸烟等一系列疾病和状态有关，并且已被证明是动脉粥样硬化的最早期的改变[5，6]，近年来的研究不仅证实了内皮功能障碍与冠心病有明确的关系，而且还显示内皮功能障碍是冠心病患者未来心血管事件的一项独立的预测指标［7，8］。沈君文等研究猪苓、玉米须、黄耆、木通、淡竹叶的利尿作用，并在自己身上进行试验，证明玉米须有中等利尿作用[9]；现代实验研究表明：玉米须中含有丰富的黄酮[10]，具有抗氧化及清除氧自由基的功能[11]。氧化应激在内皮依赖性舒张功能的损伤中扮演着主要的角色。氧化应激导致大量一氧化氮的灭活，最终引起内皮依赖性舒张功能的损伤；本实验表明：玉米须煎剂可能正是通过其抗氧化和清除氧自由基功能达到保护内皮舒张功能的目的。由于本组观察病例偏少，时限略短，尚需多中心、大样本、长时间临床观察验证。

【参考文献】  　　[1]Celermajer DS，Sorensen KE，Gooch VM，et al. Noninvasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis［J］.Lancet，1992,340:1111-1115.

　　[2]Bobryshev NE.Corn a medicinal plant [J].Kukuruza,1962,9:59.

　　[3]Nozzolillo C,Reid L.Anthocyanin pigmentation of maize silk[J].Bull LiaisonGroupe Poly Phenols，1992,16:187.

　　[4]Ross R.The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s［J］.Nature,1993，362:801-809.

　　[5]叶任高，陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2006:167.

　　［6］王卢敏，杨月榕，王新康.高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的改变［J］.心血管康复医学杂志，2008，17(5)：505-507.

　　[7]Vita JA,Treaseure CB,Nabel EC,et al.Coronary vasomotor response to acetylcholine related to risk factor for coronary artery disease［J］.Circulation,1990,81（2）:491-497.

　　［8］孙淑梅，王建华，王永义，等.超量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响［J］.心血管康复医学杂志，2008，17(4)：368-370.

　　[9]沈君文，王中康，唐姚珍，等.猪苓、玉米须、黄耆、木通、淡竹叶的利尿作用[J].上海第一医学院学报，1957，1：38.

　　[10]杨立红，卜庆梅，米瑞芹，等.玉米须及玉米须酒中总黄酮含量的测定[J].烟台师范学院学报，1999，15（4）：294-296.

　　[11]Cao G，Sofic E，Prior RL.Antioxidant and prooxidant behavior of flavonoids: structureactivity relationships[J].Free Radical Biology and Medicine，1997，22 (5):749-760.