门诊高血压病人心理反应相关因素的调查及管理对策
发表时间：2010-01-25 浏览次数：633次
门诊高血压病人心理反应相关因素的调查及管理对策作者：王恩妹 作者单位：温州市第二人民医院门诊部，浙江温州 325000 【关键词】 高血压 心理反应 调查 管理 随着生活方式的改变，我国高血压患病率呈增长趋势。根据我院门诊近年来高血压病人就医情况，收集2006年7至12月本院门诊就诊的107名高血压病人进行了心理反应及相关因素的调查，并提出相应的管理对策，介绍如下：1 资料 本组107例，男性62例，女性45例，年龄35～82岁，社保公费医疗69例，费用自理38例，文化程度小学至大学，能够独立阅读调查表。2 方法 2.1 心理反应调查：采用W.Kzung编制于1965年抑郁自评表(SDS)和1971年的焦虑自评表(SAS)，调查由受过专门培训的护士进行，说明调查的目的，消除病人疑虑后独立完成测试。 2.2 调查项目的设置：门诊高血压病人就诊时的一般需求及有关问题，归纳为12条问卷项目，为了了解病人对每项相关因素的反应程度，均设置3个等级梯度，即1级为无需求或感觉良好，3级为有需求或感觉存在问题，2级为需求和感觉处于两者之间。3 结果 3.1 门诊高血压病人心理反应：根据病人自评，把各自的分数相加，即得到焦虑和抑郁各自的总粗分，然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，为标准分。SDS标准分的分界值为53分，SAS标准分的分界值为50分，超过标准分即为阳性反应，数据显示焦虑阳性反应者占调查者39%，抑郁阳性反应者占调查者25%，有异常心理反应为64%。 3.2 与心理反应相关的因素：见表1。表1 107例心理反应相关因素结果4 管理对策 4.1 开设健康教育门诊，建立健康教育档案。从调查来看，门诊患者由于工作繁忙，患病后求治心切，最关心自己的病情和治疗，分别占40.18%和82.24%，对自己病情担心是引起心理反应密切相关的因素，通过健康教育可使患者掌握基本的用药知识及明白药物的不良反应，认识药物治疗的重要性，这些对增强患者治疗的信心，坚持用药，提高服药依从性是有益的［1］。健康教育门诊，由资深的经过培训的专科护理人员坐诊，针对病人的特点和需要，进行一对一的健康教育指导，内容包括：什么是高血压，高血压的诱因和危险性，血压的正常范围与异常，饮食要求及目的，运动时注意事项，坚持用药及用药注意事项，血压与体重的监测目的和方法，各类并发症的防治，吸烟饮酒对高血压的影响，自我测量血压技术等知识。并建立健康教育档案，复诊时评价病人健康教育的效果，同时发放《高血压自我管理指南》。此外，还利用黑板或宣传画，发送健康教育材料，开办高血压讲座等具有针对性的保健教育。 4.2 建立心理护理登记制度。患者对于疾病造成的心理压力渴望得到心理支持，因此心理护理非常重要。病人就诊时，收集其心理反应资料，找出心理问题，进行评估，开展心理护理，并记录在册。 4.3 规范服务用语，改进服务态度。调查显示工作人员服务态度占病人心理反应相关因素的64.48%。根据以人为本、以病人为中心的服务宗旨，在门诊开展“微笑”服务。在医务人员语言规范中重点突出“文明性”、“礼貌性”、“规范性”、“情感性”：恰当的运用“您好”、“请”、“谢谢”、“对不起”、“多保重”等等。提高医务人员整体服务意识，提高沟通技巧，有利于缓解患者焦虑、抑郁的病态心理。 4.4 合理安排就诊流程，减少患者就诊时间。设置如：专家介绍栏、专家出诊时间表，使来院的病人对专家业务特长和出诊时间有所了解，方便病人选择医师；实行门诊就诊一卡通，减少病人就诊环节；开设预约门诊、特需门诊、午间门诊、检查预约；使用条形码自助取化验单等等。方便了病人就诊，缩短了病人就诊时间和就诊环节。 4.5 改善就医环境，营造温馨氛围。调查显示，环境因素占心理反应为42.05%。医院为改善就医环境采取了措施：门诊大厅设置了门诊布局图、就诊流程图、地面彩色条导向指示图；设立客户服务中心，为病人提供咨询、轮椅、针线、茶水、免费寄化验单、现场处理投诉等服务；门诊候诊厅、诊室温度适宜、候诊椅充足；整个门诊卫生，干净。 4.6 加强护理质量管理。每个月对护理质量进行检查，在调查表上添加有关内容，如宣传资料发放情况，健康教育落实情况，候诊环境情况，病人满意度调查等等，并做出评价。5 讨论 心理学和社会学的研究发现，当人们产生某种欲望或需求时，心理上就会产生不安和紧张的情绪［２］。高血压病属于心身疾病，心理社会因素、情绪行为变化是重要的致病因素之一。在心理因素与生命质量关系越来越受到人们关注的今天，治疗高血压自然不能仅局限于药物调节方面，需要重视心理因素对高血压病的影响。通过我们一系列管理对策，患者对高血压相关知识的知晓率、健康生活行为方式形成率和治疗依从率提高了，异常心理反应阳性率下降了，提高了药物治疗效果，有效地控制了血压，并形成良好的医患关系。【参考文献】［1］毛红娟，何丹丹，王炀，等.提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策综述［Ｊ］.中华护理杂志，2004，39(1)：50-52.［2］苏东水.管理心理学［Ｍ］.修订版.上海：复旦大学出版社，1992，116-117.
