高血压病超重及肥胖患者血清脂联素水平和IL_6含量的变化
发表时间：2010-01-11 浏览次数：595次
高血压病超重及肥胖患者血清脂联素水平和IL_6含量的变化作者：张兰玲 作者单位：深圳市人民医院 【摘要】 目的 研究高血压病超重及肥胖患者血清脂素水平、白介素-6(IL_6)含量的变化及其临床意义。方法 63名正常非肥胖对照(男31名，女32名)和57名体重指数＞25kg/m2的单纯性超重肥胖个体和41名高血压病超重肥胖患者进入研究，测量血压(BP)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀围比(WHR)，用ELISA法检测所有研究对象血清脂联素浓度、血清IL_6含量。结果 单纯性超重肥胖患者与高血压超重病肥胖患者血清脂联素水平显著低于正常对照者［单纯性超重肥胖男性(7.03±1.67)mg/L，高血压病超重肥胖男性(6.13±1.74)mg/Lvs正常对照男性(8.21±0.93)mg/L，t＝3.868，t＝5.388，均P＜0.01；单纯性超重肥胖女性(7.90±1.35)mg/L，高血压病超重肥胖女性(6.97±1.16)mg/Lvs正常对照女性(9.22±0.68)mg/L，t＝4.612，t＝7.167，均P＜0.01］。高血压病超重肥胖男性血清IL_6含量显著高于正常对照男性［高血压病超重肥胖男性(394.86±353.9)pg/mlvs正常对照男性(248.02±223.2)pg/ml，t＝2.368，P＜0.05；高血压病超重肥胖女性(303.2±283.6)pg/mlvs正常对照女性(230.5±214.2)pg/ml，t＝0.9046，P＞0.05］。在高血压病超重肥胖患者中，脂联素与体重指数、腰围、腰臀围比、收缩压之间呈显著负相关；IL_6与收缩压之间呈显著正相关。结论 脂联素水平下降与超重肥胖、血压之间存在一定的相关性；IL_6含量升高可能与高血压病有关。 【关键词】 肥胖 高血压病 体重指数 脂联素 白细胞介素_6； Serum Adiponectin Concentrations and Serum IL_6 Levels in Patients with Essential Hypertension Obesity. ZHANG Lan_ling, ZHANG Lin, LIANG Xiao_ping, et al. Shen Zhen People's Hospital, The Second Affiliated Hospital of Jinan University, Guang Dong 518020, China ［Abstract］ Objective To explore the serum concentrations of adiponectin and interleukin_6(IL_6) inpatients with essential hypertension obesity and the relationshipe between adiponectin, IL_6, blood pressure, body mass index and waist circumference. Methods 63 normal controls and 57 simple obesity subjects (BMI＞25kg/m2)and 41 hypertension obesity cases were studied. Blood pressure, body mass index and waist circumference were measured in all subjects. The serum adiponectin concentratio and IL_6 levels were measured by ELISA. Results The serum concentration of adiponectin in simple obesity subjects was significantly lower than that in the normal lean controls ［males(7.03±1.67)mg/L vs. (8.21±0.93)mg/L, t＝3.868, P＜0.01; females(7.90±1.35)mg/L vs. (9.22±0.68)mg/L, t＝4.612, P＜0.01］. The serum concentration of adiponectin in hypertension obesity cases was significantly lower than that in the normal lean controls ［males(6.13±1.74)mg/L vs, (8.21±0.93)mg/L, t＝5.388, P＜0.01; females(6.97±1.16)mg/L vs, (9.22±0.68)mg/L, t＝7.167, P＜0.01］. The serum IL_6 level in hypertension obesity males was significantly higher than that in the normal controls males ［(394.86±353.9］pg/ml vs. (248.02±223.2) pg/ml, t＝2.368, P＜0.05］. There is no significantly different in serum IL_6 levels between hypertension obesity females and the normal controls females ［(303.2±283.6］pg/ml vs. (230.5±214.2) pg/ml, t＝0.9046, P＞0.05］. The adiponectin level was significantly negative correlated with BMI, waist circumference and systolic blood pressure in hypertension obesity cases. The IL_6 level was significantly positive correlated with systolic blood pressure in hypertension obesity cases. Conclusions Adiponectin maybe intimately related to obesity and hypertension. IL_6 maybe intimately related to hypertension. ［Key words］ Obesity；Hypertension; Body mass index; Adiponectin; Interleukin_6 脂联素(adiponectin)为脂肪组织分泌的脂肪因子，已有的资料显示脂联素与肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗，动脉粥样硬化以及糖尿病的血管病变等都有一定的相关性，在代谢综合征的发病过程中可能起着重要作用。国内外研究表明，脂联素在肥胖、2型糖尿病患者中血浆浓度下降，本研究旨在探讨高血压病超重肥胖患者血清脂联素水平、白介素－6(IL_6)含量的变化以及其与血压、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀围比(WHR)之间的关系。1 对象与方法 1.1 对象：以本院保健体检中心2004年2月至11月收集的深圳地区63名正常非肥胖对照(男31名，女32名)和57名体重指数＞25kg/m2的单纯性超重肥胖个体和按1999年WHO诊断标准确诊的41名高血压病超重肥胖患者纳入研究，所选研究对象年龄匹配。41名高血压病超重肥胖患者当中，1级高血压病26例，2级高血压病15例，无3级高血压病病例。 1.2 人体参数及脂联素测定 1.2.1 人体参数测定：(1)身高、体重：受试者脱鞋免冠、穿单衣测量。分别以kg.cm为单位记录，精确度为0.1kg和0.1cm。(2)腰围、臀围：分别在肋骨下缘和髂前上嵴的中间水平及股骨粗隆水平面上测量，精确度0.1cm。(3)BMI：BMI＝体重(kg)/身高(m2)。(4)高血压：收缩压＝140mmHg和/或舒张压＝90mmHg。 1.2.2 脂联素和IL_6测定：在清晨抽取空腹静脉血2ml，分离血清，－20℃冷藏待测脂联素和IL_6。采用ELISA法，脂联素试剂盒为美国R&D公司产品，批内差异2.5～4.7%，批间差异5.8～6.9%。IL_6试剂盒为深圳晶美公司产品，批内差异6.5～7.9%，批间差异6.5～7.9%。 1.3 统计学分析：数据的统计分析使用SAS6.0软件，两样本均数比较，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果 单纯性超重肥胖个体和高血压病超重肥胖患者血清脂联素水平均显著低于正常对照者；(P＜0.01)。单纯性超重肥胖个体血清IL_6含量与正常对照者之间比较，无显著性差异(P＞0.05)。高血压病超重肥胖男性血清IL_6含量显著高于正常对照男性(P＜0.05)高血压病超重肥胖女性血清IL_6含量略高于正常对照女性，但无显著性差异(P＞0.05)。(表1)。在高血压病超重肥胖患者中，脂联素与体重指数、腰围、腰臀围比、收缩压之间呈显著负相关；IL_6与收缩压之间呈显著正相关(表2)。表1 3组男女性相关临床和实验室资料注：各男女性与正常对照组各男女性比较，P＜0.05，P＜0.01 表2 血脂联素水平与体重指数、腰围、腰臀比、收缩压的相关分析注：P＜0.053 讨论 肥胖症是一种多因素引发的慢性代谢性疾病，是心血管病、糖尿病及其它一些慢性病的重要危险因素。近年来我国肥胖率明显上升，与之相关的高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病也呈明显上升趋势。作为慢性病独立的危险因素，肥胖的治疗与预防也成为当前刻不容缓的任务［1］。王文绢等［2］研究认为：logistic分析调整了年龄、性别、职业、体力活动强度、休闲活动强度、文化程度和糖尿病家族史后，BMI、WC、WHR是患高血压、高血糖以及二者聚集重要的预测因子，三者的相对重要性以BMI＞WC＞WHR。脂联素是一个新发现的脂肪组织特异性表达的激素，在外周血含量丰富。在肥胖、2型糖尿病和心血管疾病患者血清脂联素水平是降低的［3］。体外试验显示：脂联素能促进葡萄糖、脂肪的分解代谢，减轻胰岛素抵抗［4］；同时具有抗炎、抗动脉粥样硬化的作用［5，6］。Huang等［7］报道，在68名健康青少年女性中，脂联素与收缩压、舒张压显著负相关。Adamczak等［8］报道，在高血压病患者中，脂联素水平较正常血压者明显降低，并与收缩压、舒张压、平均动脉血压均呈显著负相关。目前，脂联素水平的降低与高血压之间的机理尚不清楚，但在一些离体和活体试验中，脂联素能抑制内皮细胞黏附分子的表达以及血管平滑肌细胞的增殖和迁移，而内皮细胞和血管平滑肌细胞在调节血压的过程中扮演着重要的角色［9］。Matsubara［10］等研究表明：血浆脂联素浓度在体重指数＞25.0kg/m2的妇女比那些体重指数在22.0-25.0kg/m2以及体重指数≤22.0kg/m2的妇女都降低。其血浆脂联素浓度分别为：6.7±0.3μg/ml、8.6±0.4μg/ml和9.2±0.3μg/ml。我们的研究表明：单纯性超重肥胖个体、高血压病超重肥胖患者血清脂联素水平均显著低于正常对照者(P＜0.01)。 细胞因子是由细胞所产生的一类信息物质，大多以自分泌、旁分泌的方式作用于靶细胞而引起广泛的生物学效应。IL_6是细胞因子中的重要因子，IL_6的升高可激活白细胞流变学特性改变，易于粘附于血管内皮细胞，可增加微血管、毛细血管阻力，并造成血管损伤。白细胞粘附可以造成毛细血管白细胞堆积和随后的血管阻力升高，造成血管的无再流现象。而且粘附于内皮细胞上的白细胞可产生细胞毒作用，损伤内皮细胞或改变内皮细胞功能，易于发生血管损伤，粥样斑块等并发症，而IL_6和动脉粥样硬化的关系尤为密切，细胞因子激活白细胞与内皮细胞的这种相互作用，不仅发生在毛细血管，而且在大动脉中亦有发生，这就使血管结构与功能受损，导致血管阻力增加，加速了血压的升高［11］。 我们的研究显示：高血压病超重肥胖男性血清IL_6含量显著高于正常对照男性(P＜0.05)；高血压病超重肥胖女性血清IL_6含量略高于正常对照女性，但无显著性差异(P＞0.05)。 因此，了解脂联素和IL_6的作用机制，不仅有助于了解其与肥胖、高血压病及血管性疾病之间的联系，同时也能为这类疾病的治疗提供一种有效途径。本研究亦提示在高血压防治中，细胞因子的作用不可低估。【参考文献】 ［1］高方.肥胖与糖尿病［J］.新医学，2003，34(1)：9-11. ［2］王文绢，王克安，李天麟，等.体重指数、腰围和腰臀比预测高血压、高血糖的实用价值及其建议值探讨［J］.中华流行病学杂志，2002，23(1)：16-19. ［3］唐金凤，杨颖，汪启迪，等.血清脂联素水平与肥胖度的关系［J］.中华内分泌代谢杂志，2003，19(3)：166-168. ［4］Yamauchi T, Kamon J, Minokoshi Y, et al. Adiponectin stimulates glucose utilization and fatty_acid oxidation by activating AMP_activated protein kinase［J］. Nat Med, 2002,8:1288-1295. ［5］Ouchi N, Kihara S, Arita Y, et al. Novel modulator for endothelial adhesion molecules:adipocyte_derived plasma protein adiponectin［J］. Circulation, 1999,100:2473-2476. ［6］Ouchi N, Kihara S, Arita Y, et al. Adipocyte_derived plasma protein, adiponectin, suppresses lipid accumulation and class A scavenger receptor expression in human monocyte_derived macrophages［J］. Circulation, 2001,103:1057-1063. ［7］Huang KC, Chen CL, Chuang LM, et al. Plasma adiponectin levels and blood pressures in nondiabetic adolescent females［J］. J Clin Endocrinol Metab, 2003,88:4130-4134. ［8］Adamczak M, Wiecek A, Funahashi T, et al. Decreased plasma adiponetin conentration in patients with essential hypertension［J］. Am J Hypertens, 2003,16:72-75. ［9］李小平，杨成悌，张灵，等.高血压病患者血清脂联素水平的研究［J］.中华心血管病杂志，2004，32(7)：596-598. ［10］Matsubara M, Maruoka S, Katayose S. Inverse relationship between Plasma adiponectin and leptin concentrations in normal_weight and obese women［J］. Eur J Endocrinol, 2002,147:173-180. ［11］Hansson GK. Immune and inflammatory mechanisms in the development of atherosclerosis［J］. Br Heart J, 1993,69(1 suppl):S38-41.
