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《心血管病学》

脑血管病患者血浆同型半胱氨酸浓度的变化及意义

发表时间:2009-12-25  浏览次数:610次

脑血管病患者血浆同型半胱氨酸浓度的变化及意义作者:何晓芳    作者单位:兰溪市人民医院检验科,浙江 兰溪    【关键词】  脑梗死;同型半胱氨酸;脑出血    脑血管病是一种常见病和多发病,近年来国内外研究表明,血浆中的同型半胱氨酸(HCY)增高是脑血管疾病的独立危险因素[1],本文对脑血管病患者158例和健康体检者118例的血浆同型半胱氨酸水平进行测定和比较。现报告如下。1  资料和方法    1.1  一般资料:选择脑血管病患者158例,均符合全国第四届脑血管会议诊断标准,并经头颅CT证实。其中脑梗死组89例,男51例,女38例,年龄45~78岁;脑出血组69例,男39例,女30例,年龄43~76岁。对照组为我院健康体检者78例,均无心、肝、肾功能不全,无高血压、糖尿病及血栓性疾病,男46例,女32例,年龄41~74岁。3组在年龄、性别方面差异不显著(P>0.05)。    1.2  方法:脑血管病患者均在入院后第二天抽取静脉血,健康体检者于当天早晨抽取静脉血(肝素抗凝),立即分离新鲜血浆。试剂采用北京九强公司的同型半胱氨酸循环酶法试剂盒,由厂家提供的质控品和标准品进行质量控制;仪器为美国雅培的全自动生化分析仪C8000。血浆同型半胱氨酸正常值为5~16umol/L,>16umol/L为高同型半胱氨酸血症。    1.3  统计学处理:各组资料均以x-±s表示,采用t检验处理。2  结果    2.1  脑梗死组及脑出血组与健康对照组血浆HCY水平比较,见表1。表1  三组血浆HCY检测结果 注:与对照组比较P<0.01    2.2  男性和女性脑梗死组与脑出血组血浆HCY水平比较。脑梗死组男女差异显著,P<0.05,脑出血组男女无统计差异。见表2。表2  男性、女性脑梗死组和脑出血组血浆 HCY检测结果注:与女性组比较P<0.053  讨论    血浆同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫基的氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程的中间产物。导致HCY升高的主要原因[2]:①遗传因素,一些关键酶在HCY代谢过程中发生基因突变,导致酶活性下降,使蛋氨酸代谢降低。②营养因素,与蛋氨酸代谢密切相关的辅助因子缺乏。③某些药物,如抗利尿药,抗癫痫药等。④其它因素。Framingham研究认为[4]:高血浆HCY血症是脑卒中的独立危险因素,本文结果显示脑梗死组和脑出血组HCY水平的显著高于对照组(P<0.01),说明高HCY血症与脑血管病密切相关。    许多实验证明血浆HCY浓度受雌激素水平的影响,但雌激素降低HCY浓度的机制目前尚未确切证明。本文表2中可以看到女性脑血管病患者的HCY浓度要低于男性脑血管病患者,脑梗死组男女更有统计差异,这是否与女性雌激素水平高于男性有关值得进一步研究。    Armando等对38项研究的Meta分析证实[4],叶酸和维生素B族,可改善HCY的代谢,使体内的HCY水平趋于正常,降低脑血管的发生率和死亡率。因此建议特别是老年人在日常饮食中应该适当补充叶酸、VB12和VB6等以改善HCY的代谢。【参考文献】  [1]Eikelboom JW,Hankey GJ,Anand SS,et al.Association between high homocyst (e)ine and ischemic stroke due to large and small artery disease bun not other etiologic subtypes of ischemic stroke[J]. Stroke, 2000,31(5):I301-I306.  [2]沈媛,余华峰. 同型半胱氨酸与动脉粥样硬化脑血管病关系的研究进展[J]. 北京医学,2007,29(2):104-106.  [3]Bostom AG,Rosenberg IH,Silbershatz H, et al.Nonfasting plasma total homoc ysteme levelsand stroke incidence in elderly persons:the Framingham Study[J]. Ann IntemMed, 1999,3(5):352-355.  [4]Armando DA Jacob S.H Homocysteine and thrombotic disease[J]. Blood,1997,90:1-11.

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