原发性高血压与A型性格相关性临床分析
发表时间：2009-11-24 浏览次数：563次
原发性高血压与A型性格相关性临床分析作者：王晓平，王胜平 作者单位：1.海盐县中医院内科，浙江?海盐 314300;2.杭州师范大学教育科学学院心理系，浙江?杭州 310036 【关键词】 原发性高血压;性格;心理学 高血压病(原发性高血压)是常见的心血管疾病[1]，原发性高血压的发病率在我国呈逐年增加的趋势，原发性高血压在21世纪心血管病中占第一位，病因复杂，既往研究认为生物因素在高血压病的发生，发展中起主要作用。近年来随着生物医学模式转变，人们开始重视心理因素对疾病发生，发展的作用。高血压病是一种被公认的心身疾病。Buell提出A型行为类型与高血压病的发病有关，本文采用A型行为问卷，焦虑抑郁自评量表对高血压病人和正常人对照进行测试，以分析高血压病与A型性格的相关性。1 材料和方法 1.1 资料来源：2006年1月至2008年10月，对体检对象及部分内科病人进行性格类型调查、随机选择高血压病患者80例，并在排除心血管系统疾病的健康人中选择性别，年龄职业相匹配的80例作为例照。高血压病组男62例，女18例：年龄30～91岁(平均58.67±4.03岁)，年龄≥50岁62例(77.5%)。按WHO制订的血压判断标准，均符合确诊及临界高血压，合并症有冠心病14例(17.5%)、脑血管病9例(11.25%)血胆固醇≥6mmol/L 12例(15%)血甘油三酯≥1.65mmol/L 18例(22.5%)。对照组男61例，女19例：年龄31～88岁(平均51.36±4.46岁)均无心血管系统疾病，血脂正常且能正常工作。 1.2 方法 1.2.1 使用量表：A型行为问卷，焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)。 1.2.2 填表方法：先向病人使用统一的指导语，然后病人自己独立填答问卷.每题都根据自己的第一印象答卷，不能漏答。 根据心身医学协作组1987年制订的A型行为问卷-结合临床进行调查。问卷共有60题，分为三个分量表：“TH”25题，表示时间紧迫感等特征;“CH”25题，表示争强好胜、怀有戒心或敌意等特征;“L”10题，为真实性校正。计分方法每题回答与标准答案相符计1分先计算“L”量表(如积分≥7分者，表示真实性差，则剔除该问卷，停止进一步调查)。性格评定标准：“TH”+“CH”总分>27分为A型性格，<27分为B型性格，等于27分为中间型性格。A型性格主要特征：个性强、急躁、有时间紧迫感、争强好胜、有过分的抱负与竞争性。B型性格主要特征：安宁松弛、容易相处、抱负较少、顺从、沉默、节奏迟缓等。(本文的A，B型与病人血型不相关) 焦虑抑郁自评量表分别有20个条目，四级评分制，综合评定得分。 1.3 统计学处理：数据采用SPSS软件分析，两组数据之间的差异性比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 高血压病组和对照组A型行为问卷得分比较：高血压病组A型行为问卷得分：“TH”+“CH”为33.64±5.82分;对照组A型行为问卷得分：“TH”+“CH”为26.21±6.35分两组有非常显著性差异(P<0.05)。 2.2 高血压病组与对照组性格类型分布情况，见表1。表1 高血压病组与对照组性格类型分布对照 高血压病组A型性格62例(77.5%)，非A型性格(含中间型B型)18例(22.5%)。A型：非A型为3.44：1。对照组A型36例(45%)，非A型(含中间型和B型)44例(55%)。A型：非A型为0.82：1。χ2的结果显示χ2=35.003(P=.000)。提示高血压病组与对照组之间，A型与非A型性格有非常显著性差异(P<0.05)。 2.3 根据SAS、SDS测评结果进行高血压病患者及对照组情绪状态分析，见表2。 高血压组患者有焦虑情绪30例，发生率37.5%，抑郁情绪25例，发生率31.3%，对照组有焦虑情绪7例，发生率8.75%，抑郁情绪5例，发生率6.25%。表2 两组情绪状态分析3 讨论 迄今为止，高血压病的真正原因尚未弄清。大量调查研究表明，影响高血压病发生、发展的主要因素包括遗传、环境和精神心理因素。本文调查发现：高血压病组A型行为问卷得分明显高对照组，且有非常显著性差异(P<0.05)。高血压病组A型性格(77.5%)与非A型性格(22.5%)的比例明显高于对照组(45%：55%)，亦有非常显著性差异(P<0.05)。与国内杨菊贤等的研究结果相近。以上说明，A型性格与高血压病的发生密切相关。其机理可能是A型性格在其它因素的共同作用下，交感神经系统张力增强，通过下丘脑垂体肾上腺系统，释放过多的儿茶酚胺递质，血内肾上腺素浓度增高，血管收缩引起高血压[2]。最初属于可逆性反应，但经反复持久的刺激,血管壁增厚，外周阻力增加血压升高,并互为因果，最终形成持久性高血压病。有研究表明，高血压病人A型行为问卷CH+TH得分随高血压严重程度逐渐增加，与血中儿茶酚胺呈正相关[3]。焦虑，抑郁及恐惧的情绪反应可引起交感神经系统兴奋而加重高血压的进展，因此，适当调整情绪状态及保持良好行为模式有利于高血压的防治。【参考文献】 [1]华琦,王家瑞.高血压病的防治与趋势[J].中国医刊,2002,37(10):5. [2]张蕙芳，程华.急性心肌梗塞的早期心理康复[J].中国临床康复，2003，7(9)：1426. [3]吴爱勤.心理应激、A型行为与冠心病病人某些生化指标相关性研究[J].实用内科学杂志,1992,12(6):294.
