血浆B型钠尿肽对心力衰竭的影响
发表时间：2009-06-25 浏览次数：786次
作者:王贵亮,崔兰 作者单位：延边大学医院 心内科，吉林 延吉 133000
【摘要】 探讨血浆B型钠尿肽质量浓度变化对心力衰竭的影响.［方法］观察40例心力衰竭患者和15例对照组对象的血浆B型钠尿肽质量浓度的变化情况.［结果］心力衰竭组患者血浆B型钠尿肽质量浓度显著高于对照组，升高程度与心功能不全严重程度呈正相关.［结论］B型钠尿肽的质量浓度变化可估计心功能不全的病情及预后.
【关键词】 心力衰竭 心钠素 诊断
Clinical significance of determination of Btype natriuretic peptide in patients with heart failure
WANG Guiliang， CUI Lan
(Affiliated Hospital of Yanbian Uiversity， Yanji 133000， Jilin, China)
ABSTRACT:OBJECTIVETo investigate the role of changes in Btype natriuretic peptide(BNP) in pathogenesis of heart failure.METHODSThe changes in BNP were determined in 40 patients with heart failure, and 15 healthy individuals.RESULTSThe level of BNP was significantly higherthan in the patients than in the controls. The increase in BNP level was directly proportional to severity of heart functional dalnage. There was marked diference among patients with heart function of grade Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ or Ⅳ.CONCLUSIONAbnormal expression of BNP participates in pathogenesis and development of heart failure. BNP is a sensitive for judging severity of heart failure.
Key words:heart failure;atrial natriuretic factor;diagnosis
B型钠尿肽(Btype natriuretic peptide， BNP)是1988年由日本学者从猪脑内分离出来的利钠多肽,生理作用与心房钠尿肽相似，具有利尿、利钠、扩张血管和降压作用.BNP可敏感且特异性地反映左心室功能的变化，它的检测在心血管疾病的发病、诊断、治疗及预后等方面均有重要意义［1,2］.本文观察了心力衰竭患者BNP质量浓度的变化，探讨了BNP测定在心力衰竭发病中的临床意义.
1 材料与方法
1.1 研究对象 选择40例心力衰竭患者列入心力衰竭组，均为2006年1月至2006年12月间延边大学医院心内科住院患者，其中男性为14例，女性为26例；年龄为30～74岁，平均为66岁；冠心病者为14例，扩张性心肌病者为11例，高血压性心脏病者为8例，风湿性心脏病者为6例，病毒性心肌炎者为1例.心力衰竭诊断依据1979年WHO诊断缺血性心脏病标准进行，经心电图监测等确诊.按照美国心脏协会NYHA心功能分级标准：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级心功能不全者分别为7，10，13，10例.同时选择经体格检查证实无心、脑血管疾病及肝肾疾病史的健康体格检查者15例列入对照组，其中男性为5例，女性为10例；平均年龄为58岁.心力衰竭组及对照组均知情同意.
1.2 仪器与方法 Triage BNP诊断仪和BNP检测板为美国Biosite Diagnostics Incorporated公司产品.采集心力衰竭组及对照组静脉血1mL，加入到EDTAK2抗凝试管中混匀，用特制的移液管吸取血液至满管，置入BNP检测板加样孔内，将检测板放入Triage BNP诊断仪中进行检测；阳性诊断界限值为高于100ng／L.所有资料用均数±标准偏差(±SD)表示，各组间比较采用t检验进行.
2 结果
由表1可见，心力衰竭组患者血浆BNP质量浓度较对照组升高，相比较具有显著性差异(P＜0.01)；随着心功能不全的加重，心力衰竭患者血浆BNP质量浓度逐渐升高，其升高幅度与心功能严重程度呈正相关.表1 心力衰竭组及对照组血浆BNP质量浓度测定结果与对照组比较，P＜0.01
3 讨论
BNP的核酸序列中包含了不稳定的TATTTAT序列，其mRNA的转换较快，使BNP可以瞬间合成，直接地反映心室的容量和压力负荷过重，敏感且特异性地反映心室功能的紊乱程度.在心力衰竭的神经内分泌变化中，BNP是心力衰竭最初的保护性因子,是反映心功能变化的指标，可用于心力衰竭的协助诊断.心功能不全时血浆中BNP值升高，其程度与心力衰竭的严重程度呈正相关，不同组别的心力衰竭患者BNP间差异有统计学意义［3］.本结果表明，心力衰竭组患者的BNP较对照组显著升高，且BNP值随着临床心功能不全的加重而增高，与上述报道相符.综上所述，血浆BNP水平检测可作为反映心功能状态敏感且特异的指标，在心力衰竭的诊断、鉴别诊断、判断病情及估计预后中具有重要意义.
【参考文献】 ［1］ 任节，段宝祥,毛建华.脑钠肽与心力衰竭［J］.心血管康复医学杂志，2005，14(1)：78.
［2］ 邵乐文，韩阳，王战坤，等.床边及时脑钠肽检测对心力衰竭患者的诊断价值［J］.中华内科杂志，2005，44(1)：9.
［3］ Suzuki T， Yamaoki K， Nakajima O， et al..Screening for cardiac dysfunction in asymptomatic patients by measuring Btype natriuretic peptide levels［J］Jpn Heart J，2000，41：205.
