延边地区朝鲜族和汉族人群高脂血症水平及与肥胖的关系

作者:方成虎

作者单位：延边大学医院　心内科

      【摘要】  了解延边地区朝鲜族和汉族人群高脂血症患病水平及与肥胖的关系.［方法］于2005年8月—2006年8月间在延边农村地区随机抽取30～70岁朝鲜族和汉族人群3011人，采用家访的方法收集研究对象的一般情况、心脑血管疾病既往史及家族史等信息；采用健康体格检查的方法收集身高、体重、腰围、臀围、血清总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇等指标.［结果］朝鲜族和汉族人群高脂血症的患病水平间有显著性差异.朝鲜族人群的TC，TG与4种肥胖指标均呈正相关，TC/HDLC比值与BMI,WC,WHtR呈正相关，而HDLC仅与WHtR呈负相关；汉族人群的TC与WC,WHR,WHtR呈正相关，TC/HDLC比值及TG与4种肥胖指标均呈正相关，而HDLC与BMI,WC,WHtR呈负相关.［结论］本地区朝鲜族与汉族人群的血脂水平、高脂血症患病率及其影响因素间存在明显差异.

【关键词】  高脂血症 肥胖症 人种群

    Comparison of hyperlipidemia prevalence between KoreanChinese and Han nationalities in Yanbian area

    FANG Chenghu1, CUI Lan1, FANG Jinnü2*

    (1.Department of Cardiology, Affiliated Hospital of Yanbian University；2.Department of Preventive Medicine, Yanbian University College of Basic Medicine：Yanji 133000, Jilin, China)

    ABSTRACT:OBJECTIVETo compare the lipid levels, prevalence of hyperlipidemia, and the influencing factors for hyperlipidemia between KoreanChinese and Han nationalities in Yanbian area.METHODSWe performed a population based cross sectional study. A total of 3011 subjects, aged 30～70 years old, were finally selected. Information on demographic characteristics and lifestyle factors was collected by standard questionnaires. Body height, weight, waist and hip circumference, serum lipids were measured.RESULTSThe lipid profiles and the prevalence rate of hyperlipidemia had significant ethnic differences. Unconditional multiple logistic regression analysis showed that the prevalence of hyperlipidemia was positively correlated with sex, age, WC, WHR, WHtR, and nationality in combined population of KoreanChinese and Han; and positively associated with sex, age, drinking, WHR, and WHtR in KoreanChinese; and positively associated with sex, age, BMI, WHR, and WHR.CONCLUSIONThere are significant differences in the lipid profiles and the prevalence of hyperlipideamia between KoreanChinese and Han nationalities in Yanbian area.

    Key words:hyperlipidemia;obesity;ethnic groups

    随着社会经济的发展和生活方式的改变，动脉粥样硬化和冠心病已成为严重危害人类健康的心血管疾病.动脉粥样硬化和冠心病的病因和发病机制虽不很清楚，但研究证实血脂异常是主要危险因素之一［1］.已知延边地区朝鲜族和汉族人群的心血管疾病的死亡水平间存在明显差异，但关于心血管疾病危险因素的流行病学资料并不完整［2］.本研究旨在了解延边地区朝鲜族和汉族居民高脂血症患病率及其与肥胖的关系，为进一步阐明本地区心血管疾病的民族间差异提供依据.

    1  对象与方法

    1.1  对象  于2005年8月—2006年8月在延边农村地区随机抽取30～70岁朝鲜族和汉族常住居民3011名进行调查，排除了混血民族，以便准确比较民族间差异；排除患有严重的代谢异常性疾病和其他器质性疾病人群；纳入该年龄段的汉族和朝鲜族研究对象均初次接受类似调查，对调查内容均知情同意.

 1.2  方法  在被选社区及其卫生院，采用家庭访问询问的方法和健康体格检查的形式收集相关信息.问卷调查：调查前对所有调查人员严格培训，规范调查内容、操作流程和方法,并按照统一的调查表（包括一般情况、饮食习惯、生活方式、疾病家族史及本人既往史）进行家庭访问询问调查；体格检查：给全部受检者在清晨空腹安静状态下行体格测量，由统一的仪器和检查者完成，内容包括身高、体重、腰围及臀围等.以体重/身高之比计算体重指数（BMI），以腰围/臀围计算腰臀比（WHR），以腰围/身高计算腰围身高比（WHtR）.生物化学指标：于清晨空腹（禁食12h）状态下取静脉血，检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)等指标，均采用日立7600010型全自动生物化学分析仪进行，试剂为上海复星长征医学科学有限公司产品.高脂血症诊断标准：总胆固醇值高于5.72mmol/L及(或)甘油三酯值高于1.7mmol/L.将所有收集的资料输入微机建立数据库，采用SPSS11.0统计软件处理，计量资料以均数±标准偏差(±SD)表示，行t和ANOVA检验，计数资料行χ2检验，高脂血症与肥胖的关系行偏相关分析.

    2  结果

    2.1  高脂血症患病率  朝鲜族和汉族男性高脂血症粗患病率分别为45.2%，37.5%，年龄调整后标准化患病率分别为40.3%， 35.9%，朝鲜族男性粗患病率和标准化患病率均显著高于汉族男性，相比较均有显著性差异(P＜0.01)；朝鲜族和汉族女性高脂血症粗患病率分别为44.9%，35.8%，年龄调整后标准化患病率分别为35.9%，34.7%，朝鲜族女性粗患病率和标准化患病率均显著高于汉族女性，相比较均有显著性差异(P＜0.001)，见Table 1.

    2.2  血脂与肥胖的关系  调整性别和年龄后血脂与不同类型肥胖指标，即与BMI,WC,WHR,WHtR的偏相关分析结果显示，朝鲜族人群的TC，TG与4种肥胖指标均呈正相关，TC/HDLC比值与BMI,WC,WHtR呈正相关，而HDLC仅与WHtR呈负相关；汉族人群的TC与WC,WHR,WHtR呈正相关，TC/HDLC比值及TG与4种肥胖指标均呈正相关，而HDLC与BMI,WC,WHtR呈负相关.

    3  讨论

    据报道，高脂血症与多种因素相关，主要有年龄、性别、社会经济因素、吸烟、酗酒、营养与膳食、肥胖及运动量等［3～5］，而高脂血症的患病率则存在种族和民族间差异［6］.本调查结果表明，延边地区朝鲜族及汉族人群高脂血症患病率间存在差异，即朝鲜族男性及女性患病率显著高于汉族.近年来，国内外诸多学者相继发现了血脂代谢异常相关遗传易感基因，而这些遗传标记物的分布存在种族差异.提示，本地区高脂血症患病水平的民族间差异可能与脂代谢异常相关遗传易感基因的分布差异有关，但在延边地区至今尚未进行这方面的研究.据报道，延边地区朝鲜族居民的钠摄入量、血清钠水平及高碳水化合物饮食习惯者比例等均明显高于当地汉族［7，8］，而朝鲜族居民的饮酒率及吸烟率亦明显高于汉族，这些环境影响因素的分布差异可部分说明本地区血脂谱水平及高脂血症的民族间差异.肥胖是高脂血症的危险因素，并认为向心型肥胖者高脂血症患病率明显高于整体型肥胖者［6，9］.本调查结果表明，高脂血症与不同类型肥胖显著相关，与上述报道相符.总之，为了预防和控制本地区的高脂血症患病情况，应采取包括控制肥胖因素在内的综合措施.提倡平衡膳食和健康的生活方式，加强体育锻炼，改善居民血脂谱，以控制居民血脂异常相关疾病的发生及发展.

【参考文献】  ［1］ 诸骏仁.血脂异常防治研究的现状与展望［J］.中华心血管病杂志，2002,30(11):641.

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［9］ Yin R, He Fengping, Pan Shangling, et al..Prevalence of hyperlipidemia and its risk for the middleaged and elderly in the Guangxi Hei Yi Zhuang and Han populations［J］.J Inves Med，2006;54(4):191.