苦碟子注射液治疗60例心绞痛临床分析
发表时间：2009-06-25 浏览次数：832次
作者:陈正顺 作者单位：吉林市中西医结合医院，吉林吉林132012
【摘要】 观察苦碟子注射液治疗心绞痛的临床疗效. ［病例报告］ 将120例心绞痛患者分为2个组，给予治疗组患者苦碟子注射液静脉滴注，对照组患者给予丹参注射液，疗程为15d，观察两组患者临床症状、心电图表现及血液流变学变化情况，治疗组各项指标均明显优于对照组. ［讨论］ 苦碟子注射液是治疗心绞痛的有效药物.
【关键词】 心绞痛;药物疗法;心电描记术
吉林市中西医结合医院自2004年1月至2006年9月间采用苦碟子注射液治疗了心绞痛患者120例，取得了满意疗效. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择120例心绞痛患者，均为吉林市中西医结合医院自2004年1月至2006年9月间的就诊患者，均有心绞痛反复发作史和心电图ST段及T波改变，诊断依据1995年卫生部颁发的诊断标准及1985年全国冠心病辨证试行标准进行.将120例分为2个组，即治疗组及对照组，每组各为60例，均知情同意.治疗组60例中男性为35例，女性为25例;年龄为40～76岁，平均为56岁;病程为6个月至20年，平均为11年;稳定型心绞痛者为29例，不稳定型心绞痛者为31例;合并高脂血症者为24例，高糖血症者为18例，高糖高脂血症者为10例，心律失常者为18例，高血压者为14例;中医分型为塞滞心脉者为30例，气滞心痛者为12例，痰浊闭阻者为9例，瘀血闭阻者为4例，心气不足者为2例，心音亏虚者为3例.对照组60例中男性为33例，女性为27例;年龄为42～75岁，平均为57岁;病程为5个月至20年，平均为10年;稳定型心绞痛者为28例，不稳定型心绞痛者为32例;合并高糖高脂血症者为12例，高脂血症者为20例，高糖血症者为16例，心律失常者为16例，高血压者为12例;中医分型为寒滞心脉者为28例，气滞心痛者为14例，痰浊闭阻者为8例，瘀血闭阻者为5例，心气不足者为4例.两组患者年龄、性别、病程及中医辨证分型间均无显著性差异，具有可比性. 1.2 治疗方法 给予治疗组患者40mL苦碟子注射液（通化华夏药业有限责任公司生产）静脉滴注，每日1次;给予对照组患者30mL丹参注射液静脉滴注，每日1次;两组患者均口服给予阿斯匹林及硝酸异山梨酯片;疗程均为15d.治疗期间每日记录患者血压、脉搏、心绞痛发作次数、持续时间、疼痛部位、程度及性质.治疗前后分别行血常规、血糖、血脂、血液流变学、肾功能、肝功能及心电图等检查.
1.3 疗效判定标准 显效:症状消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常;有效:疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻，心电图ST段降低在治疗后回升0.05mV以上，主要导联倒置T波变浅（达25%以上）或由平坦变为直立;无效:症状无改善，心电图与治疗前大致相同. 1.4 统计学处理 所有数据均以均数±标准偏差（x±SD）表示，组内及组间比较采用t检验，率的组间比较采用χ 2 检验.
2 结果 2.1 两组患者治疗前后心绞痛发作情况 两组患者治疗后心绞痛发作频率均较治疗前明显降低，发作持续时间明显缩短，前后比较均有显著性差异（P<0.05，P<0.01）;治疗组治疗后心绞痛发作频率及发作持续时间与对照组比较明显降低或缩短，两组间有显著性差异（P<0.05），见表1. 表1 两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较（略） 2.2 两组患者治疗前后血液流变学变化 治疗后两组患者各项血液流变学指标均有不同程度的改善，相比较均有显著性差异（P<0.05），且治疗组改善更明显，与对照组比较有显著性差异（P<0.05），见表2.
表2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化（略） 2.3 两组疗效比较 治疗组患者中显效者为36例，有效者为20例，无效者为4例，总有效率为93%;对照组患者中显效者为28例，有效者为22例，无效者为10例，总有效率为83%.治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者，两组间比较具有显著性差异（P<0.05）.
3 讨论 心绞痛的发病多由冠状动脉粥样硬化及心肌缺血缺氧引发.血液黏度增高可引起冠状动脉内血流阻力增加，影响微循环灌注，从而加重心绞痛病情.祖国医学认为心绞痛属中医胞痹范畴，即血瘀停着不教及心脉不通，故心胸疼痛，如刺如绞，而痛处不等.血为气之母，可载气，瘀血痹阻，则气机不通，而且胞间;暴怒则伤肝，而肝气上逆，气瘀交阻，闭塞心脉，故卒然剧痛.脾为生痰之源，脾虚运化无权，水湿凝聚即能生痰，痰为阴邪，其性黏滞，什于心胸，则窒阳塞气，阴塞络脉，酿成胸痹心痛.苦碟子注射液主要成分为嘌呤核苷、三羟基黄酮、四羟基黄酮及五羟基黄酮等，具有抑制血小板聚集，增强纤溶酶活性;增加冠状动脉血流量，降低冠状动脉血管阻力;增加冠状动脉侧支循环，降低心肌耗氧量，减少动静脉（冠状窦）血氧浓度差;对抗垂体后叶素引起的心肌缺血;起到镇痛及镇静作用 ［1，2］ .本观察结果示，苦碟子注射液治疗心绞痛的疗效明显优于丹参注射液，可明显缓解患者的临床症状及体征，改善患者血液流变学指标，且治疗过程中未发生不良反应，是治疗该病的有效药物，值得推广应用.
【参考文献】 ［1］ 李村，方金香.碟脉灵注射液的药理研究［J］. 白求恩医科大学学报 ，1999，25（6）:109.
［2］ 徐丽芳，薛亚光，郑恩华.碟脉灵注射液治疗心绞痛疗效观察［J］. 黑龙江医药科学 ，2002，25（6）:20.
