肺心病心力衰竭并发心律失常患者的护理分析及对策
发表时间：2009-06-25 浏览次数：774次
作者:王宁燕,乔玉宁 作者单位：中国人民解放军第一二三医院内科（安徽蚌埠）
【关键词】 肺心病
肺心病心力衰竭并发心律失常临床上较为常见［1］。本文对我院2004年以来收治肺心病并发心律失常32例患者进行回顾分析,提出防治措施及护理方法,对防止肺心病患者猝死或心衰的发生具有积极意义。
1 资料与方法
1.1 病例来源
收集我院2004年1月～2007年1月因本组肺心病并发心律失常患者共32例,男性18例,女性14例;年龄41～80岁,平均年龄54岁。按全国肺心病诊断标准均为肺心病急性加重期并发心律失常。病程4～35年。原发病为慢性支气管炎、肺气肿30例,支气管哮喘1例,矽肺、支气管扩张及肺结核各1例。均并发不同心律失常。
1.2 方法
对32例患者临床特点及心律失常进行分析,并提出防治护理措施。
2 结果
本组病例中窦性心动过速15例(46.9%),阵发性室上性心动过速4例(12.5%);房性早搏7例(21.9%)，快速型心房颤动及或心房扑动2例(6.3%);室性早搏3例(9.4%);短阵室速1例(3.1%);并发完全性右束支传导阻滞8例(25.0%),并发左前分支传导阻滞1例(3.1%)。
3 护理及防治措施
3.1 心理护理
肺心病心力衰竭患者由于长期躯体不适,常有悲观、烦躁、恐惧心理，部分家属对患者的痛苦漠不关心,使患者对治疗丧失了信心。护士要以患者为中心做好生活护理,使患者感到家人一样温暖。与患者谈心,了解他们的心理状况及需要并满足他们,从而使患者产生乐观自信的心理,树立战胜疾病的信心,积极主动参与治疗［2］。
3.2 基础护理
本组患者中鼓励患者卧床休息,取坐位或半坐位,以减少回心血量,减轻心脏负担［3］。耐心劝告患者戒烟,消除对呼吸道的不良刺激,室内定时开窗通风换气,保持空气新鲜,注意防寒保暖。长期卧床者,做好皮肤和口腔护理,勤翻身拍背,保持皮肤清洁干燥和床铺整洁,防止褥疮发生。适当给予高热量、高蛋白、低盐、易消化食物,补充机体消耗,增加抗病能力。本组有9例不肯听从劝告，仍有吸烟行为,我们就耐心反复地与患者讲解吸烟的危害及戒烟的意义,同时还用实际病例宣传吸烟的危害及戒烟的效果,患者最后都遵从了医嘱，积极戒烟。
3.2 心律失常护理
患者发生心律失常后给予持续心电监护,注意心电图变化,监测心率、血压、血氧饱和度、神志等。本组可能造成心功能不全甚至危及生命的心律失常包括:快速型心房颤动及或心房扑动2例(6.3%);短阵室速1例(3.1%);阵发性室上性心动过速4例(12.5%),护士一旦发现，须立即报告医生，并协助医生治疗,密切观察治疗前后病情变化。而对于窦性心动过速15例(46.9%),房性早搏7例(21.9%);室性早搏3例(9.4%)。一般对血流动力学影响不大,可以延缓处理。患者出现心律失常时会产生紧张、焦虑与恐惧等应激性心理反应,应加强心理护理,安慰鼓励患者,做好心理疏导。本组有1例老年女性患者并发有偶发室性早搏,心情很紧张导至失眠、头昏、心悸甚至出现焦虑症状,我们反复向患者解释单纯室性早搏并没有生命危险，经过耐心的解释,患者慢慢地心情放松，头昏、心悸、失眠等症状也逐渐消失。一旦出现严重心律失常，立即嘱患者卧床休息,以降低机体代谢率,减少心肌耗氧,及时处理可能引起心律失常的相关因素。肺心病心衰时并发心律失常主要与心衰时交感神经功能亢进、缺氧、酸碱失衡及电解质紊乱以及药源性等因素有关，所以护理时要特别注意充分吸氧,维持呼吸道通畅,纠正低氧血症。及时发现和解除酸碱平衡紊乱、高代谢状态、低氧血症等不良诱因，警惕洋地黄中毒引起的心律失常。严格掌握输入液体总量及输液速度,及时正确地遵医嘱使用抗心律失常药物。
肺心病心力衰竭并发心律失常在呼吸科并不少见，专科护士应该掌握相关的心律失常知识，熟悉肺心病心力衰竭并发心律失常护理上的特点，从而提高肺心病心力衰竭并发心律失常的临床疗效。
【参考文献】 ［1］姚玉华.肺心病并发心律失常83例临床分析［J］.临床医药实践杂志,2006,15(11):837
［2］王艳华,王芳.心律失常诱发因素分析及护理对策［J］.齐鲁护理杂志,2005,11(5):449-450
［3］张颖,万晓阳.肺心病酸碱失衡、电解质紊乱与心律失常关系的探讨［J］.实用心电学杂志,2006,15
