高血压患者的生活满意度与心理健康水平的关系

作者:郭克锋,王海伟,郭珊 

作者单位：解放军第四军医大学唐都医院，陕西 西安市 710038；2解放军第四军医大学学员旅十一队         【摘要】  目的：探讨高血压患者的生活满意度和精神卫生状况间的关系。方法：以生活满意度调查表和SCL|90为测量工具，对98例高血压患者进行对照研究和直线相关分析。结果：高血压患者生活满意度平均得分234，处于中等偏下水平，除居住和子女孝顺外与正常对照均有显著性差异（P<001）。精神卫生状况除强迫症和精神病性外与正常对照均有显著性差异（P<001）。直线相关分析提示生活满意度低导致患者抑郁、焦虑、人际敏感和躯体化症状多。结论：高血压的发病与心理应激和生活满意度有关，家庭和睦、社会保障体系健全、良好的人际关系和经济状况，是减少应激和提高患者精神卫生状况的重要环节。

    【关键词】  高血压 生活质量 精神卫生

    Relation between living satisfaction degree and emotional health condition in patients with hypertension/GUO Ke|feng，WANG Hai|wei，GUO Shan//Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007,16(1):9

    Abstract：Objective: To study the relation between living satisfaction degree and emotional health condition in patients with hypertensionMethods:A total of 98 cases of hypertension patients were done with cross study by means of living satisfaction degree questionnaire and SCL|90,and linear correlation analysis.Results:The average score of living satisfaction degree was 234, occupying below|middling level in hypertension patient.It had significant difference ( P<001) compared with normal control group except habitation and children piety Emotional health conditions except compulsion and psychinosis had significant differences（P<001）compared with normal control group. Linear correlation analysis indicated that those patients whose living satisfaction degree was low were prone to athymia, anxietas, interpersonal relationship sensitiveness and somatization symptomConclusion: The morbility of hypertension is concerned with psychological stress.The living satisfaction degree; family harmony, perfect society safeguarding system, good interpersonal relationship and economic status are important components of reducing stress and raising patients' emotional health conditions.

    Author′s　address：Department of Rehabilitation Medicine, Tangdu Hospital, Fourth Military Medical University of Chinese PLA, Xian，Shanxi， 710038,China

    Key words：Hypertension；Quality of life；Emotional health 心理社会因素是导致高血压发病的主要诱因[1~3]。强烈的紧张、焦虑、痛苦、愤怒和情绪的过度压抑，是高血压的诱发因素，这些因素与生活满意度和心理卫生状况有关[4~6]。心理卫生状况不佳和生活满意度低下，常引起负性情绪和不良心理状态，促使肾上腺能腺体释放肾上腺素，导致高血压病的发生。就高血压的心理卫生状况与生活满意度的关系进行研究，有利于对高血压患者的治疗和健康指导。

    1 资料与方法

    11 一般资料研究病例来源于2005年2月~11月我院门诊和住院患者共计98例，选择病例符合原发性高血压的诊断标准。98例中，男57例，女41例。年龄37～63，平均（532±74）岁。职业分布为：干部24例，农民22例，司机20例，经商人员18例，工人14例。文化程度分布为：大学本科以上26例，大、中专21例，高中20例，初中19例，初中以下12例。高血压分级为：Ⅰ级33例，Ⅱ级37例，Ⅲ级28例。并发症有：冠心病26例，心肌供血不足32例，缺血性卒中15例。病程2~21年。所有患者均能很好地配合心理检测和心理治疗。纳入标准：符合高血压的诊断标准，没有认知、智能和语言障碍，并且具有一定的文化程度，能配合心理检测和心理治疗。不符合以上标准者均被排除。

    12 方法 采用生活质量调查表[7]和精神卫生症状自评量表（SCL|90）[8]，对研究病例进行调查。调查由经培训的专业医师进行，调查资料可靠。被调查者在统一指导语的指导下，对调查表内容按照自己的实际情况和自我感受，独立完成答卷。生活质量调查表是根据中华医学会老年医学会流行病学组制定的“老年人生活质量调查表及评价标准”设计的。内容包括：经济收入（x1）、吃穿(x2)、居住(x3)、夫妻生活(x4)、文娱体育(x5)、子女孝顺(x6)、家庭和睦(x7)、身体健康(x8)、医疗保健(x9)、家庭生活(x10)、人际关系(x11)，共11项。评分标准为：满意3分，一般2分，不满意1分。总体评价标准为：30~33分为良好，20~29分为中等，11~19分为差。SCL|90包括90个条目，均为陈述句，患者根据自己1周的实际情况按0~4级评分，最后由测评者确认。90个条目分为9个症状因子，即：躯体化(F1)、强迫(F2)、人际敏感(F3)、抑郁(F4)、焦虑(F5)、敌对(F6)、偏执(F7)、恐怖(F8)、精神病性(F9)。研究组为A组，对照组为B组。对照组引用陶国枢对北京老年人生活满意度的研究结果[9]，与研究组进行比较。SCL|90的结果比较以国内常模为对照[8]。

    13 统计分析采用SPSS100统计分析软件包进行。统计方法采用t检验和直线相关分析。

    2 结 果

    21 患者生活满意度情况研究组的生活满意度得平均（234±29）分，属中等满意度偏下的状态。将各因子与陶国枢的资料进行比较[9]，经济收入、身体健康、医疗保健、家庭生活、人际关系等方面较陶国枢的研究满意度低，见表1。表1 高血压患者生活满意度与对照组比较注：两组比较△△P<001。

    22 高血压患者与正常对照组心理卫生状况比较高血压组的心理卫生状况明显低于正常对照组，除强迫症状和精神病性外，其余各因子均有显著性差异，见表2。表2 高血压患者SCL|90因子分与常模比较

23 高血压患者的SCL|90因子分与生活满意度得分的直线相关分析结果将患者的生活满意度得分与SCL|90各症状因子得分进行直线相关分析。结果表明两者之间呈高度负相关，即生活满意度越低，SCL|90各因子得分越高；患者的生活满意度越低，精神卫生状况越差。两者具有非常显著相关的是躯体化（r=-0501）、抑郁（r=-0498）、焦虑(r=-0402) 。具有显著相关的是人际敏感(r=-0312)。

    3 讨 论

　　高血压患者的生活满意度和精神卫生状况较差，生活质量较低。这与患者的经济、家庭状况，家庭和个体生活，或工作的人际环境、身体健康状况、医疗保健措施等有关。由于患者经常处于生活不满意状态，因此，容易导致精神卫生状况的不佳，主要表现在：躯体化症状多，人际关系敏感，经常处于抑郁和焦虑状态。从思维和行为方式上患者会表现出敌对、恐怖和偏执。生活满意度和精神卫生状况会互相影响。高血压是心身疾病，与患者的个性特征、心理应激不良有明显的关系 ，其心理应激不良是导致对生活满意度降低的主要原因，同时也是导致精神卫生状况不佳的主要原因。从心理角度看，对高血压患者应注重预防，尤其从心理角度进行预防，将会有良好效果。患者经常保持良好的心理状态，具有良好的心理应激能力和心理应激水平，将会提高对生活的满意度，精神卫生水平必将随之提高。同时社会心理因素也不容忽视，人际关系的良好协调，家庭关系融洽、和睦，也是影响生活满意度的重要环节，并且是平衡患者心理状态和提高精神卫生水平的重要环节[10,11]。相关分析结果表明，生活满意度与SCL|90各因子呈负相关，具有显著相关的是躯体化、抑郁、焦虑、人际敏感等。从以往的研究看，SCL|90各因子分的高低与患者的个性有关。高血压病病程缓慢，患者有明显的慢性应激不良的倾向，随着病程的延长和患者年龄的增长，以及医疗费用的增加带来的经济困难，患者常常感到生活无望，生活满意度下降，生活质量明显降低，患者的心理障碍和精神卫生问题会日益严重。患者人格上的不健康，生活满意度的降低，精神卫生状况的不良，3个因素相互影响，以至于影响到高血压病的转归。因此，高血压患者应保持积极向上的乐观生活态度；保持知足常乐和生活情趣丰富的良好心态；保持遇事无争，不苛求自己，更不苛求别人的人际态度；保持良好的饮食习惯和经常运动的习惯。社会、家庭也要营造一个良好的生活和娱乐氛围。对高血压患者而言，要经常求得心理医生的帮助，以尽量减少和预防疾病带来的抑郁、焦虑、恐怖、人际敏感等心理障碍和精神卫生问题。通过有效的心理行为干预和药物的干预，使高血压患者能够提高生活质量，减少精神卫生问题发生，预防高血压带来的一系列并发症，提高患者的生活质量[12]。

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