阿托伐他汀对血脂正常的老年收缩期高血压患者脉压的影响
发表时间：2009-06-25 浏览次数：612次
作者:向红菊,潘港,王福军,杨宏
作者单位：1湘西土家族苗族自治州医院心内科,湖南吉首 416000；2中南大学湘雅医院心内科 【摘要】 目的：观察钙拮抗剂类和他汀类药物对老年单纯收缩期高血压（ISH）不伴高脂血症患者脉压的影响。方法：60例老年ISH不伴高脂血症患者随机分为对照组（硝苯地平缓释片治疗）和联合治疗组（硝苯地平+阿托伐他汀治疗）,疗程均为12周。观察收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及脉压（PP）的变化。结果：两组患者在治疗第4周时SBP、DBP均已达标,两者之间差别无显著性。治疗第8周时,联合治疗组的SBP下降幅度明显大于对照组（P<005）。 治疗组第8周、第12周时PP显著下降（P<005）,而对照组下降无显著性（P＞005）。结论：他汀类药物同钙拮抗剂合用有益于控制老年单纯收缩性高血压者的脉压。
【关键词】 高血压；硝苯地平；阿托代他汀
Effect of the atorvastatin on puIse pressure in aged patients with isolated systoIic hypertension/XIANG Hong|ju,PAN Gang,WANG Fu|jun,YANG Hong|hui //Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007,16(2):160
Abstract：Objective:To observe the effect of nifedipine and statins on pulse pressure of aged patients with isolated systolic hypertension(ISH) without hyperlipidemia.Methods:A total of 60 aged ISH patients without hyperlipidemia were randomly divided into the control group (30 cases,treated with nifedipine) and therapeutic group (30 cases,treated with nifedipine and atorvastatin). The SBP、DBP、PP were recorded.Results:The effects were no significant differences between the two groups on the 4th week. Until the 8th week，there was significant difference on the decrease of SBP,DBP and PP，between the two groups (P<005). Conclusion:The combination of nifedipine and statins is speculated beneficial to control the PP of aged ISH patient.
Author′s address：Department of Cardiology,Autonomous State Hospital,Jishou,Hunan,416000
Key words：Hypertension;Nifedipine;Atorvastatin 在中老年高血压患者中,脉压（PP）预测价值大于收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均压（MAP）[1]。近来发现,口服他汀类药物可改善动脉弹性,逆转动脉重构,对高血压有一定治疗作用。本研究观察降压药物硝苯地平缓释片联合应用阿托伐他汀片对血脂正常老年收缩期高血压（ISH）患者PP的改善作用。
1 材料与方法
11 一般资料老年ISH患者60例,诊断标准符合1999年中国高血压防治指南（SBP>140 mmHg，DBP>90 mmHg)。排除高血脂,继发性高血压，恶性肿瘤，严重肝、肾功能不全，严重心脏瓣膜病，心律失常，外周血管病，糖尿病等。ISH患者分为两组：对照组30例,男19例,女11例,年龄平均（685±78）岁,体质指数（251±32）kg／m2；联合治疗组30例,男18例,12例,年龄平均（676±65）岁，体质指数（258±29）kg／m2。年龄、性别构成、体质指数、吸烟史等方面两组无显著差异,具有可比性。
12 方法治疗前停用所有降压药物2周。治疗时对照组给予硝苯地平缓释片（拜心同片,德国拜耳公司）,每次30 mg,每日1次。联合治疗组在上述治疗的基础上加用阿托伐他汀（阿乐,北京红惠制药厂）,每次20 mg,每晚1次。若2周内血压未达标(SBP<140 mmHg）,可加用双氢克尿噻片,每次125 mg,1次/d；共治疗12周。
13 观察指标治疗后每两周随访1次。随访日早8～9点测量血压,测量血压前不服用治疗药物。首次测量血压时测量双上臂血压,取血压值较高的一侧作为测量部位。连续测量坐位血压 3次。每次间隔1 min。使用标准水银柱血压计,取柯氏第一音作为收缩压,柯氏第五音作为舒张压。记录后2次血压的平均值。
14 统计学处理采用SPSS 115软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验。P<005表示差异有显著性。
2 结 果
见表1。两组患者在治疗第4周时SBP、DBP均已达标,两者之间差别无显著性。治疗第8周时,联合治疗组的SBP下降幅度明显大于对照组（P<005）；治疗第8周起,治疗组PP显著下降（P<005）,且较对照组下降显著（P<005）。表1 两组收缩期高血压患者治疗前、后血压及脉压变化
3 讨 论
在中老年人群中,PP与心脑血管疾病存在着独立而显著的相关性,对于冠心病和心力衰竭其预测作用大于SBP和DBP。目前国内外大多将PP>63~67 mmHg作为冠心病危险的界限[2]。美国老年收缩期高血压程序（SHEP）研究表明,对于老年ISH患者,PP每升高10 mmHg,因心脑血管疾病导致的死亡的危险性升高16%[3]。
