初诊高血压患者的主观睡眠质量和身心症状调查

作者:孙立玮,王铁秋 

作者单位：中国医科大学附属第四医院，辽宁 沈阳市 110032         【摘要】  　　目的：研究初诊高血压患者的主观睡眠质量和身心症状。方法：139例初诊高血压患者（高血压组）分别接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）和精神卫生症状自评量表（symptom checklist-90,SCL|90）评估，并与73例同龄的正常人（正常对照组）比较。结果：97例初发性高血压患者存在睡眠障碍（PSQI总分≥8），明显高于对照组［14例（1918%）；x2=5844，P<005］。在PSQI问卷比较中，初发性高血压组的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物评分和PSQI总分均明显高于对照组P<005~001）。在SCL|90量表比较中，睡眠障碍初发性高血压患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和精神病性等因子评分和SCL|90总分均明显高于无睡眠障碍患者P<均 005~001）。结论：初发性高血压患者发病后常有明显的睡眠质量下降，后者常精神心理因素异常。

【关键词】  高血压；睡眠障碍；精神卫生

　　Investigation of the subjective somnus quality and the symptom checklist|90 in the patients with hypertension preliminary diagnosed/SUN Li|wei，WANG Tie|qiu//Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007,16(2):

    Abstract：Objective:Investigate of the subjective somnus quality and physical and symptom checklist|90 in the patients with hypertension preliminary diagnosed.Methods:The 139 cases with hypertension preliminary diagnosed chypertension group were study by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and the symptom checklist|90 (SCL|90)，and their examined results compare with the 73 cases were of the same ages and sex healthy adults(normal control group).Results:The 97 cases(698%) of hypertension group were suffered from somnipathy (PSQI≥8)，it was much higher than that of normal control group［14 cases(1918%), P<005］.The score of somnus quality，time to fall asleep，somnus efficiency，somnus disturbance，hypnotic disturbance，hypnotic drugs and the score of PSQI in hypertension group were much than those of control group (P<005~001). About the SCL|90，the score of somatization， interpersonal relationship， depression，anxiety，psychinosis and the total score of SCL|90 in somnus disturbance group were much higher than those of on somnus disturbance group(P<005~001).Conclusion:The decrease of the somnus quality is always occurred in patients with hypertension preliminary diagnosed，that is often complicaten with mental health abnormality.

    Author′s　address：The Forth Hospital of Chinese Medical Hniversity,Shenyang,Liaoning,110032,China

    Key words：Hypertension; Somnipathy;Mental health 初发性高血压患者睡眠障碍，但至今有关其主观睡眠质量调查尚不多见 [1，2]。作者使用相关问卷测评了139例初发性高血压患者的睡眠质量，并与同龄正常人比较，试图评估前者主观睡眠障碍的一般规律性。

　1 资料与方法

    11 一般资料2005年5月至2006年5月在我院门诊新检出高血压患者139例。纳入标准：①符合1999年中国高血压防治指南中所规定的高血压病诊断标准；②初次确诊为高血压病；③初中以上文化程度；④自愿接受各种问卷和测试量表的评估和调查。排除标准：①非新检出的高血压及继发性高血压患者；②近6个月遭遇重大生活事件者；③有精神疾病或精神疾病家族史；④有药物或酒精依赖史。139例患者中，男88例，女51例，年龄43～76，平均（5461±1876）岁。对照组来源于我院体检的健康者，后者符合初发性高血压组纳入标准的③、④和全部的排除标准。正常对照组入选73例，男42例，女31例，年龄40～71，平均（5396±1677）岁。初发性高血压组和正常对照组年龄和性别分布接近，具有可比性。

    12 方法

    121 睡眠质量调查量表选择及内容：睡眠质量评估选择匹兹堡睡眠质量指数问卷（pittsburgh sleep quality index,PSQI），由19个自评和和5个他评项目组成，并构成7项成分：①睡眠质量；②入睡时间；③睡眠时间；④睡眠效率；⑤睡眠障碍；⑥催眠药物；⑦日间功能。每个成分按0～3分计算，累计各成分评分为PSQI总分，其范围在0～21分，PSQI总分≥8，代表存在睡眠紊乱，得分愈高表示睡眠质量愈差。测评时间均选择在入院或门诊就诊后1周内。

    122 精神心理特征评估量表选择及内容：本文选择临床精神卫生症状自评量表（symptom checklist-90,SCL|90）作为调查问卷，该量表包括90多项内容，并分为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9大症状因子。测评人员由本科医护人员担任（受过短期培训）。在开始测评前由工作人员将总的评分方法和要求向受试者说明清楚，由患者陪护代笔，分别逐项、逐条填写，选择每项内容中最适合的等级分数后确认，每次测评约20~30 min，测评时间选择与主观睡眠质量调查同时进行。

    13 统计学分析采用SPSS100分析软件对收集到的数据进行处理，计量指标用均数±标准差(±s)表示，用t检验进行组间显著性检测。

　2 结 果

    21 初发性高血压患者与正常对照组主观睡眠质量测评结果比较139例初发性高血压患者中有97例（698%）存在睡眠障碍（PSQI总分≥8），发生率为6978%，明显高于正常对照组（1918%），x2=5844，P<005，见表1。两组间除日间功能因子评分无明显区别（P>005）外，高血压组的其他因子得分均明显高于正常对照组（P<005~<001）。表1 初发性高血压患者与对照组主观睡眠质量测评结果比较(±s)因子 初发性高血压组注：PSQI：匹兹堡睡眠质量指数。

 22 有无睡眠障碍的初发性高血压患者SCL|90评分比较表2为有、无睡眠障碍的初发性高血压患者SCL|90评分比较，睡眠障碍初发性高血压患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和精神病性等因子评分和SCL|90总分均明显高于无睡眠障碍患者P<005~001）。表2 有无睡眠障碍的初发性高血压患者临床精神卫生症状自评量表评分（SCL|9）比较(±s)项目 睡眠障碍组

　3 讨 论

　一些研究[1~3]证实心血管疾病与睡眠障碍有关。Scheer等[1]观察一组３２岁到５９岁中年人群，他们平均每晚睡眠不足６ h的人，2年后高血压病发病率比睡眠充足的人高一倍多，即便将肥胖与糖尿病考虑在内，睡眠障碍和睡眠不足与高血压之间仍有着密切联系。本组病例选择沈阳地区中、老年初发性高血压患者为研究对象，并使用匹兹堡睡眠质量指数问卷为评估工具，结果表明6978%的中、老年初发性高血压患者存在着睡眠障碍（PSQI总分≥8），前者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和PSQI总分均明显高于对照组。同时高血压的睡眠障碍和精神卫生症状也是互动和相互制约的。本文将初发性高血压患者有无睡眠障碍进一步分组后发现，有睡眠障碍初发性高血压患者心理情绪指标中的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和精神病性等因子评分和SCL|90总分均明显高于无睡眠障碍患者，说明睡眠障碍初发性高血压患者常伴有较多心理情绪问题。对后者进行心理干预，控制负性情绪有助于改善睡眠质量和延长睡眠时间，增进初发性高血压患者防治疗效。

【参考文献】  　　[1] Scheer FA，Van Montfrans GA，van Someren EJ,et al Daily nighttime melatonin reduces blood pressure in male patients with essential hypertension［J］.Hypertension，2004，43(2):192-197.

［2］ 杨 丽，王洪梅 中年原发性高血压患者的个性和行为特征分析［J］. 心血管康复医学杂志，2006，15(3):296-297.

［3］ Chan P，Huang TY，Chen YJ，et al Randomized，double-blind，placebo-controlled study of the safety and efficacy of vitamin B complex in the treatment of nocturnal leg cramps in elderly patients with hypertension［J］.J Clin Pharmacol，1998，38(12):1151-1154.